很多人有暈車(chē)和暈船的經(jīng)歷,但眩暈的發(fā)作往往比暈車(chē)船的癥狀嚴重得多,會(huì )感覺(jué)自身或者外界物體快速旋轉,身體傾倒或者地板翹起,伴惡心嘔吐,出汗、心跳加速、臉色變差。除了帶來(lái)不適以外,眩暈還會(huì )導致心理恐懼,害怕癥狀再次發(fā)生,懷疑身體出現嚴重的疾病。
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除了少數眩暈由急性眼球運動(dòng)障礙和本體感受障礙引起以外,大多數眩暈是前庭系統和與其相關(guān)的中樞神經(jīng)系統的病變引起的。
人的內耳中有一個(gè)叫做前庭的器官,它可以感知身體旋轉的角加速度和前后上下的直線(xiàn)加速度,對保持姿勢平衡和清晰視覺(jué)起著(zhù)重要的作用。與前庭系統連接的神經(jīng)系統非常復雜,診斷困難。病變位于顱內的中樞性眩暈,主要是顱內出血或缺血、顱內腫瘤、多發(fā)性硬化等,其中有一些危及生命。這類(lèi)疾病主要由神經(jīng)內科診治。如果是第一次發(fā)作眩暈,一般先到神經(jīng)內科就診,排除上述中樞系統的疾患之后,再考慮耳源性眩暈,此時(shí)這部分病人轉診到耳鼻喉科。
現實(shí)中,中樞性眩暈畢竟是少數,大多數眩暈是耳源性的,需要到耳鼻喉科就診。常見(jiàn)的有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、由外傷、藥物或者感染導致的前庭損傷等等。部分耳源性眩暈伴有耳鳴和聽(tīng)力下降。
“耳石癥” 有些患者早晨起床或晚上睡覺(jué)躺下的時(shí)候,或者抬頭、彎腰低頭時(shí),突發(fā)短暫的劇烈眩暈,停止不動(dòng)后,眩暈很快會(huì )停止。當時(shí)的情景被患者描述為:“像床塌了一樣”“房子翻倒了”,患者可以恐懼到不敢重復相同的動(dòng)作。這類(lèi)眩暈是最常見(jiàn)的,由內耳的耳石脫落移位引起,俗稱(chēng)“耳石癥”,醫學(xué)上稱(chēng)為良性陣發(fā)性位置性眩暈。很多患者的病情會(huì )自愈,經(jīng)醫生確診后,也很容易被治愈。
梅尼埃病 眩暈的時(shí)間往往超過(guò)半個(gè)小時(shí),常伴有惡心、嘔吐、耳鳴和聽(tīng)力下降,眩暈癥狀一般在一天內結束,發(fā)作后的幾天常有短暫的眩暈和頭暈。該病發(fā)作典型,多數醫生不會(huì )誤診,但很多其他眩暈疾病會(huì )被誤診為梅尼埃病;颊咭ㄆ跈z查聽(tīng)力和前庭功能,了解病情的發(fā)展程度。平時(shí)要注意低鹽飲食,少喝咖啡、濃茶、酒,不要吸煙,注意休息,避免感冒和情緒波動(dòng),減少發(fā)作機會(huì )。
病毒引起的前庭神經(jīng)炎 眩暈發(fā)作的時(shí)間更加長(cháng),持續好幾天,不過(guò)患者只要在家中休息,對癥處理就可以了。痊愈之后一般不會(huì )有嚴重的后遺癥。
梅尼埃病 眩暈的時(shí)間往往超過(guò)半個(gè)小時(shí),常伴有惡心、嘔吐、耳鳴和聽(tīng)力下降,眩暈癥狀一般在一天內結束,發(fā)作后的幾天常有短暫的眩暈和頭暈。該病發(fā)作典型,多數醫生不會(huì )誤診,但很多其他眩暈疾病會(huì )被誤診為梅尼埃病;颊咭ㄆ跈z查聽(tīng)力和前庭功能,了解病情的發(fā)展程度。平時(shí)要注意低鹽飲食,少喝咖啡、濃茶、酒,不要吸煙,注意休息,避免感冒和情緒波動(dòng),減少發(fā)作機會(huì )。
突發(fā)性耳聾 有時(shí)候,眩暈的癥狀比較劇烈,會(huì )忽視聽(tīng)力下降的問(wèn)題。因為大多數眩暈是耳朵生病引起的,所以眩暈患者要注意自己的聽(tīng)力情況,就診時(shí)要向醫生說(shuō)明。