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粵尿路結石高發(fā)“世界聞名”
廣州醫學(xué)院港灣醫院院長(cháng)李遜教授告訴記者，廣東省是全國乃至全世界聞名的尿路結石高發(fā)區，但最近一次大范圍尿路結石流行病學(xué)調查已經(jīng)是在20年前。當年的結果顯示，廣東地區每千人有一至兩個(gè)結石患者，這一發(fā)病率在當時(shí)已經(jīng)比發(fā)達國家高得多。李遜估計，目前廣東地區的尿路結石發(fā)病率至少比20年前翻了一番。
他表示，氣候因素是廣東地區結石高發(fā)的主要因素。地處熱帶亞熱帶的廣東，一年中的炎熱時(shí)間比較多，人體內水分蒸發(fā)快、尿液少，尿液中能形成結晶顆粒的化學(xué)物質(zhì)不容易通過(guò)排尿的方式排出體外，留在尿路中，久而久之就形成了結石。另外，飲食習慣逐漸趨向于高蛋白飲食，也使尿路結石尤其是尿酸結石的發(fā)病率增高。
除此以外，南方地區的結石患者中，因尿路感染引起的病例也在增加。李遜表示，以前的情況是，由于北方寒冷地區婦女難以做到每天洗澡，尿路感染的發(fā)病率比較高，尿路受到細菌感染后會(huì )使尿液減少，因此導致感染性結石的病例較多，“而近年來(lái)南方地區感染性結石的增加，可能是不潔性行為增多的原因。”
在這20年間，尿路結石的治療水平已經(jīng)得到了很大提高，李遜表示，絕大部分的結石都可以通過(guò)微創(chuàng )手法取出，但如果病情拖到了晚期，導致了如腎衰竭等惡性后果，微創(chuàng )方法就不管用了。
預防：多喝水、多排尿
盡管早期尿路結石的治療已經(jīng)取得了一定進(jìn)展，尿路結石治療后如何預防復發(fā)卻一直是困擾泌尿科醫生的難題。
“國外有研究顯示，結石患者接受了手術(shù)取石后，重新長(cháng)出結石的機會(huì )比未得過(guò)結石的人高出7~10倍�？梢哉f(shuō)，尿路結石100%會(huì )復發(fā)，只不過(guò)是早晚的問(wèn)題。如果預防得好，復發(fā)的速度就會(huì )慢一些。”李遜表示，復發(fā)速度最快的是感染性結石，如果除石后沒(méi)有把感染這個(gè)“病根”控制好，最快術(shù)后3個(gè)月結石就會(huì )長(cháng)成和原來(lái)一般大小。
“盡管尿路結石容易復發(fā)，不過(guò)也容易預防。”李遜指出，無(wú)論是否曾患過(guò)結石，一個(gè)通用的預防方法是多喝水、多排尿，“其實(shí)只是簡(jiǎn)單如每天晚上睡覺(jué)前喝一杯水，人為地制造晚上起床排一次尿，就可以使得結石的幾率降低一半。”他表示，現在城市里空調已經(jīng)很普及，而空調房里空氣干燥，人們往往會(huì )因為出汗少而少喝水，這樣很不利于結石的預防。
含鈣結石患者一般不必限鈣
廣西醫科大學(xué)第一附屬醫院泌尿外科主任醫師鄧耀良教授介紹，除了多喝水、增加尿量以外，不同類(lèi)型的結石患者在預防復發(fā)方面都有不同的側重點(diǎn)：
防含鈣結石復發(fā)：注意保持營(yíng)養均衡，鼓勵多吃水果和蔬菜，適當增加富含檸檬酸的水果攝入，推薦多喝橙汁、檸檬水等，避免飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋(píng)果汁及可樂(lè )；除非有特別的原因，原則上不限制鈣的攝入。同時(shí)還要保持合適的體重指數（BMI)，含鈣結石復發(fā)的患者只有在以改變生活習慣作為預防性治療措施失敗以后，才考慮采用藥物治療。
防尿酸結石復發(fā)：減少尿酸的排泄，限制高嘌呤食物的攝入量，可能要服用藥物來(lái)降尿酸以及堿化尿液。
防感染性結石復發(fā)：建議低鈣、低磷飲食，同時(shí)要進(jìn)行抗菌治療。
防胱氨酸結石復發(fā)：減少富含蛋氨酸的食物如蛋類(lèi)、奶類(lèi)、肉類(lèi)、花生和小麥等的攝入，可能要服用抗胱氨酸尿藥物以及堿化尿液的藥物。
