當你抱怨年紀大了，腿腳經(jīng)常疼痛時(shí)，有沒(méi)有想過(guò)這是骨質(zhì)疏松癥呢？統計數據表明，全球現在患該病的人數約有2億，但堅持服藥的卻不多。據美國“健康日”網(wǎng)站10月8日報道，加拿大研究人員對7.4萬(wàn)名老年人進(jìn)行了為期兩年的調查。結果發(fā)現，相較于按時(shí)服藥者，服藥不規律者發(fā)生骨折的幾率要高67%�？梢�(jiàn)，堅持用藥有助于預防骨折。那么，骨質(zhì)疏松藥在應用時(shí)還有什么需要注意的呢？

　　鈣制劑和維生素D必須同時(shí)用

　　第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院內分泌科鄒大進(jìn)教授在接受《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，抗骨質(zhì)疏松藥主要分為三類(lèi)：鈣制劑和維生素D；抑制骨吸收藥物，如雙膦酸鹽類(lèi)、降鈣素、激素等；以及刺激骨形成的藥物，如活性維生素D類(lèi)等。

　　不少老百姓都認為，骨質(zhì)疏松是因為骨頭缺鈣，補夠就行，因此鈣制劑或維生素D廣受歡迎。“但這只能作為預防骨質(zhì)疏松癥的方法之一。如果已患有骨質(zhì)疏松，或有骨量減少并伴有危險因素，那光補鈣和維生素D就顯然不夠了。”鄒大進(jìn)強調。

　　需要提醒的是，鈣制劑和維生素D必須同時(shí)使用，才能最大程度地發(fā)揮效用。但長(cháng)期大量服用維生素D或本身腎功能不佳者，可引起高鈣血癥和高鈣尿癥，因此要定期復查血鈣和尿鈣。

　　對老人來(lái)說(shuō)，最好選用活性維生素D。因為普通維生素D需通過(guò)肝、腎兩個(gè)臟器活化，才能發(fā)揮作用。老年人往往肝腎功能減弱，因此更適宜選用活性維生素D，但不能大劑量使用，而且使用一般不超過(guò)18個(gè)月。

　　雌激素適合更年期女性

　　性腺功能的衰退，會(huì )導致性激素分泌不足，使骨代謝出現負平衡狀態(tài)，從而導致骨質(zhì)疏松癥。而雌激素是骨吸收抑制劑，可使女性骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率和心血管病死亡率各降低50%，尤其適用于有更年期癥狀的女性患者。

　　雌激素治療的局限在于：首先，只適用于女性患者；其次，長(cháng)時(shí)間用藥再停藥后骨礦物質(zhì)會(huì )丟失；最后，長(cháng)期大量服藥會(huì )刺激乳腺和子宮內膜增生，增加患乳腺癌和子宮內膜癌的幾率。“一旦開(kāi)始使用雌激素治療，女性要每年檢查乳腺；而且用藥最好別超過(guò)5年。”鄒大進(jìn)說(shuō)。

　　雙膦酸鹽類(lèi)用得最多

　　雙膦酸鹽類(lèi)是目前運用最廣的藥物，也是唯一被證明能降低椎骨和大腿骨折的藥物，它能有效降低破骨細胞的活性，改變破骨細胞的生命周期，從而降低骨轉化。由于特殊的藥理作用及較好的臨床療效，該藥自問(wèn)世之后用量持續上升。上世紀90年代更是被稱(chēng)為“雙膦酸鹽的10年”。

　　雙膦酸鹽一般廣泛運用于高轉換的骨代謝性疾病。比如，羥乙基雙膦酸鹽可以部分逆轉和防止由糖皮質(zhì)激素、懷孕、器官移植等引起的骨質(zhì)疏松癥。

　　由于易受食物影響，雙膦酸鹽必須在清晨空腹時(shí)用溫水送服。用藥后30分鐘內不能進(jìn)食；同時(shí)不要平臥，盡量活動(dòng)1小時(shí)，以免增加食道不良事件。