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滴蟲(chóng)陰道炎(trichomona1vaginitis)是常見(jiàn)的陰道炎,由陰道毛滴蟲(chóng)所引起。滴蟲(chóng)呈梨形，后端尖,約為多核白細胞的2～3倍大小,蟲(chóng)體頂端有鞭毛4根，體部有波動(dòng)膜，后端有軸柱凸出,活的滴蟲(chóng)透明無(wú)色，呈水滴狀，諸鞭毛隨波動(dòng)膜的波動(dòng)而擺動(dòng),滴蟲(chóng)的生活史簡(jiǎn)單，只有滋養體而無(wú)包囊期，滋養體生活力較強,能在3～5℃生存2日;在46℃時(shí)生存20～60分鐘;在半干燥環(huán)境中約生存10小時(shí);在普通肥皂水中也能生存45～120分鐘。在Ph5以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長(cháng)，滴蟲(chóng)陰道炎患者的陰道PH值一般為5.1～5.4,隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲(chóng)于月經(jīng)前后，常得以繁殖，引起炎癥的發(fā)作,它能消耗或吞噬陰道上皮細胞內的糖原,阻礙乳酸生成。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中
滴蟲(chóng)性陰道炎是由什么原因引起的？
滴蟲(chóng)陰道炎(trichomona1vaginitis)是常見(jiàn)的陰道炎，由陰道毛滴蟲(chóng)所引起。滴蟲(chóng)呈梨形，后端尖，約為多核白細胞的2～3倍大小。蟲(chóng)體頂端有鞭毛4根，體部有波動(dòng)膜，后端有軸柱凸出�；畹牡蜗x(chóng)透明無(wú)色，呈水滴狀，諸鞭毛隨波動(dòng)膜的波動(dòng)而擺動(dòng)，滴蟲(chóng)的生活史簡(jiǎn)單，只有滋養體而無(wú)包囊期，滋養體生活力較強，能在3～5℃生存2日;在46℃時(shí)生存20～60分鐘;在半干燥環(huán)境中約生存10小時(shí);在普通肥皂水中也能生存45～120分鐘。在Ph5以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長(cháng)，滴蟲(chóng)陰道炎患者的陰道PH值一般為5.1～5.4。隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲(chóng)于月經(jīng)前后，常得以繁殖，引起炎癥的發(fā)作。它能消耗或吞噬陰道上皮細胞內的糖原，阻礙乳酸生成。滴蟲(chóng)不僅寄生于陰道。還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮褶、尿道或前列腺中。
直接傳染：經(jīng)性交傳播;間接傳染：經(jīng)公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑。
滴蟲(chóng)性陰道炎是從外界感染而得的。一種傳染病之所以能傳播，必須具備傳染源、傳播途徑和易感者三個(gè)條件。
對于滴蟲(chóng)，任何人都有可能被感染，而那些陰道酸堿度有改變或免疫力低下的人群則更易于感染。感染滴蟲(chóng)后患者能自愈者極少，即使治愈，還可以下次再感染。滴蟲(chóng)病的傳染源就是那些帶蟲(chóng)者和被污染的物體。
至于傳播途徑有直接傳播即性生活傳播和間接傳播兩種。在國外，陰道滴蟲(chóng)病主要是通過(guò)性生活傳播，因此將它歸屬于性傳播疾病。在我國則傳播方式有所不同。由于我國人口多，公共衛生設施較發(fā)達國家相對落后，因此，公共場(chǎng)所的傳播也成為重要的傳播途徑。例如，公共浴池的坐椅或公共廁所的坐便器被帶蟲(chóng)者的分泌物污染，那么后來(lái)者如果直接坐在坐椅或坐便器上就有可能被傳染。公共浴池的盆塘，夏天里密度很大又消毒不嚴的游泳池，借穿他人內褲，租用泳衣等，都可能造成滴蟲(chóng)的傳播。
另外，家庭成員間互用洗浴盆、醫源性交叉感染，也是導致滴蟲(chóng)間接傳播的原因。
婦科專(zhuān)家提示：本病的病原體是陰道毛滴蟲(chóng)。毛滴蟲(chóng)是一種寄生蟲(chóng)，但是肉眼看不見(jiàn)，這種毛滴蟲(chóng)呈梨形，長(cháng)為10--30μm，頭部有4根與蟲(chóng)體等長(cháng)的鞭毛，在顯微鏡下可以清楚地看到這種毛滴蟲(chóng)。毛滴蟲(chóng)對不同的環(huán)境適應力很強，能在25℃--42℃條件下生長(cháng)繁殖，3℃--5℃的低溫可生存 21天，在46℃時(shí)仍能生存20--60分鐘，脫離人體后在半干燥的條件下也可生存數小時(shí)。毛滴蟲(chóng)不但寄生于缺氧的陰道內，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至輸尿管及腎盂。最適宜于毛滴蟲(chóng)生長(cháng)的pH值是5.5～6，如pH為5以下或7.5以上則毛滴蟲(chóng)的生長(cháng)會(huì )受到抑制。
滴蟲(chóng)性陰道炎有哪些表現及如何診斷？
臨床表現
白帶增多及外陰瘙癢滴蟲(chóng)陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。檢查時(shí)可見(jiàn)陰道粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道粘膜可無(wú)異常發(fā)現。少數患者陰道內有滴蟲(chóng)存在而無(wú)炎癥反應，稱(chēng)為帶蟲(chóng)者。有人認為滴蟲(chóng)單獨存在時(shí)不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細胞內糖原，改變了陰道酸堿度，破壞了防御機制，促進(jìn)繼發(fā)性的細菌感染，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道Ph改變時(shí)，引起炎癥發(fā)作。
診斷要點(diǎn)
典型病例診斷較易，若能在陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)即可確診。懸滴法檢查滴蟲(chóng)最簡(jiǎn)便的方法是懸滴法。有癥狀的患者中，其陽(yáng)性率可達80%～90%。加1小滴溫生理鹽水于玻片上，于陰道后穹窿處取少許分泌物混于生理鹽水中，立即在低倍鏡下尋找滴蟲(chóng)。若有滴蟲(chóng)，可見(jiàn)其呈波狀運動(dòng)而移動(dòng)位置，亦可見(jiàn)到周?chē)准毎缺煌埔�。檢驗必須及時(shí)并須注意保暖，否則滴蟲(chóng)活動(dòng)力減低，造成辨認困難。培養法可疑患者，若多次懸滴法未能發(fā)現滴蟲(chóng)時(shí)，可送培養，準確度可達98%左右。取分泌物前24～48小時(shí)避免性交、陰道灌洗或局部用藥，取分泌物前不作雙合診，窺器不涂潤滑劑。
