生殖器念珠菌病包括女性念珠菌性外陰陰道炎和男性念珠菌性龜頭包皮炎,念珠菌是條件致病性真菌，一般健康婦女陰道可帶有念珠菌而無(wú)臨床癥狀，孕婦帶菌者更多,某些因素，如機體抵抗力降低，導致念珠菌大量繁殖而致病,可通過(guò)性交傳染給性伴侶，但也可以通過(guò)物體而間接傳染。主要致病菌為白色念珠菌

生殖器念珠菌病是由什么原因引起的？

　　念珠菌是一種條件致病菌，侵入人體后是否發(fā)病取決于人體免疫力的高低及感染菌的數量、毒力。當人體在妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長(cháng)期應用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等使機體免疫力下降，改變陰道內環(huán)境的情況下，容易誘發(fā)念珠菌感染。

　　白念珠菌感染，首先是粘附在宿主的上皮細胞上，然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮細胞是因為宿主細胞膜表面上有白念珠菌的粘附受體，即巖藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多種粘附介導體，其中較為重要的有甘露聚糖--蛋白質(zhì)復合物(M-P)和幾丁質(zhì)。幾丁質(zhì)是(1-3，1-6)β-葡聚糖與N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立體空間多聚體;白念珠菌胞壁具有纖維蛋白原，纖維連接蛋白等成分的粘著(zhù)受體。而這些成分廣泛分布于血管壁、炎癥和創(chuàng )傷愈合等部位，有極強的粘著(zhù)性，與白念珠菌粘附后能橋連白念珠菌與宿主細胞間的粘附，使白念珠菌更容易粘附和侵襲宿主。

　　念珠菌的致病力和下列因素有關(guān)：①粘附力;粘附力與毒力成正比，在念珠菌屬中白念珠菌粘附力最強;②兩型性形態(tài)：當感染時(shí)，白念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強;③毒素：菌細胞表面的多糖毒素和另一種被稱(chēng)為“念珠菌毒素”可能是致病的因素;④細胞表面成份;⑤細胞外酶：白念珠菌可產(chǎn)生分泌一些酶，如溶血磷脂酶、磷脂酶和細胞外酸性蛋白酶(CAP)等。其中以CAP最為重要。CAP不僅能水解蛋白質(zhì)，并能水解角蛋白及膠原，具有促進(jìn)白念珠菌的粘附功能。

生殖器念珠菌病有哪些表現及如何診斷？

　　【臨床表現】

　　念珠菌性包皮龜頭炎：多見(jiàn)于包皮過(guò)長(cháng)，有不潔性交史，陰莖包皮、龜頭輕度潮紅，包皮內板及龜頭冠狀溝處可有白色奶酪樣斑片，龜頭可有針頭大小淡紅色丘疹，若侵犯包皮外面及陰囊，則可見(jiàn)鱗屑性紅斑。如舟狀窩累及則可有尿頻、尿痛等。局部可有燒灼感及瘙癢等，對于念珠菌過(guò)敏癥者，于不潔性交后數小時(shí)可發(fā)生陰莖刺癢及燒灼感，并可有包皮龜頭潮紅。偶爾可發(fā)生暴發(fā)性水腫性包皮龜頭炎。主要表現為陰莖包皮明顯水腫、劇癢，有淺在潰瘍。

　　念珠菌外陰陰道炎：陰道瘙癢和白帶增多是本病的突出表現。局部瘙癢，由于搔抓，小陰唇可出現腫脹，表皮剝蝕、抓痕及膿皰等。陰道分泌物增多呈粘稠、奶酪樣或豆渣樣，味道臭。并可有陰道疼痛，刺激感及性交困難等。檢查可見(jiàn)陰道壁粘膜上有白色假膜，脫落后可有紅斑或糜爛面，陰道壁充血水腫。部分無(wú)癥狀健康婦女陰道內可分離出念珠菌。但不一定引起陰道炎，妊娠、口服避孕藥或抗生素、糖尿病或穿緊身不透氣內褲時(shí)可作為陰道炎的誘發(fā)因素。

　　【診斷】

　　生殖器念珠菌病的臨床癥狀表現多種多樣，因而診斷應根據相應臨床特點(diǎn)并結合真菌學(xué)檢查。鑒于念珠菌是人體常駐菌，所以標本培養陽(yáng)性或鏡檢只見(jiàn)到少數孢子時(shí)，只能說(shuō)明有念珠菌存在，不能診斷為念珠菌病，只有鏡檢看到大量芽孢子、假菌絲或菌絲時(shí)，才能說(shuō)明該菌處于致病狀態(tài)。必要時(shí)做病理檢查，發(fā)現真菌侵入組織可作出診斷。