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生殖器皰疹(Genifal Herpes,GH)即發(fā)生于生殖器部位的單純皰疹，是病毒性傳染性皮膚疾病，中醫屬于熱瘡的范疇,它與發(fā)生于口角外的單純皰疹不同，絕大多數通過(guò)性關(guān)系傳染。據有關(guān)報道,國外性活躍的青年患生殖器皰疹的很多，發(fā)病率甚至高于梅毒,淋病,本病目前在我國沿海地區發(fā)病率呈逐年上升趨勢。人群感染高達80-90%，10%無(wú)癥狀,近年來(lái)，在世界范圍內，生殖器皰疹的患病人數不斷增加,特別是在性活躍的人群中，約有30%的人患過(guò)生殖器皰疹，尤其是在青年人中,該病的發(fā)病率甚至比淋病還高。女性患病居多。
生殖器皰疹是由什么原因引起的？
HSV主要經(jīng)過(guò)皮膚、粘膜或破損處進(jìn)入人體內，首先在表皮或真皮細胞內復制。不論有無(wú)臨床癥狀，病毒在局部充分復制后感染感覺(jué)神經(jīng)或自主神經(jīng)未稍。病毒沿神經(jīng)軸索進(jìn)入神經(jīng)節內的神經(jīng)細胞中。動(dòng)物實(shí)驗發(fā)現，從皮膚粘膜接種HSV到神經(jīng)節內的神經(jīng)細胞發(fā)現病毒，大約2天時(shí)間，可見(jiàn)其感染速度相當快。
HSV-1通常由呼吸道、消化道及皮膚粘膜密切接觸感染。所以HSV-1常潛伏在三叉神經(jīng)根和頸上神經(jīng)節內。故臨床所見(jiàn)主要是顏面部位的皰疹，HSV-2主要因性行為傳播，生殖器接觸而感染，所以HSV-2則常潛伏在骶神經(jīng)節內，故臨床主要表現為生殖器皰疹�；颊哐鍖W(xué)均為陽(yáng)性，可終生有泌尿生殖道HSV間歇性活動(dòng)。
感染最初階段，病毒先在神經(jīng)節及與之相接觸的神經(jīng)組織內復制，然后通過(guò)感覺(jué)神經(jīng)到達其未稍而使與之相關(guān)的皮膚、粘膜表面發(fā)生皮損。病毒從外周感覺(jué)神經(jīng)擴散到皮膚、粘膜，這一情況，可以解釋表皮大面積受感染和遠離原發(fā)部位新病損發(fā)生的原因。原發(fā)性HSV感染病人常有這些特點(diǎn)，而且從遠離接種部位的神經(jīng)組織中發(fā)現病毒。初次發(fā)病臨床癥狀消退后，在神經(jīng)內不再分離到感染性病毒。在細胞表面也檢不出病毒蛋白。各種刺激因素，如免疫抑制、勞累、感染、精神創(chuàng )傷以及皮膚神經(jīng)節創(chuàng )傷等都可引起病毒復活。
原發(fā)感染緩解后，神經(jīng)節中找不到感染的病毒和病毒結構蛋白，潛伏感染神經(jīng)細胞中的病毒基因組和顯性感染不同，前者HSV的DNA是環(huán)狀的，在潛伏感染的小鼠神經(jīng)細胞核內和人的三叉神經(jīng)節中檢出的RNA轉錄物中可與編碼早期基因ICPO的區域雜交，此RNA是編碼ICPO的DNA互補鏈轉錄來(lái)的。此“反義”RNA可能參與維持神經(jīng)內潛伏感染但不參與建立潛伏感染，維持潛伏感染的機制不清楚，似乎潛伏感染的細胞僅有HSV蛋白質(zhì)的部分轉錄。
