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梅毒是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum,TP)感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過(guò)性交傳染。本病表現極為復雜,幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官的損害。如一期梅毒感染部位的潰瘍或硬下疳;二期梅毒的皮膚粘膜損害及淋巴結腫大;三期梅毒的心臟,神經(jīng)、胃、眼,耳受累及樹(shù)膠腫損害等，梅毒還可通過(guò)胎盤(pán)傳給下一代，引起新生兒先天性梅毒,危害極大。由于梅毒嚴重的危害人類(lèi)健康，是我國衛生部規定的8種重點(diǎn)防治性病之一,《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類(lèi)傳染病。
二期梅毒是由什么原因引起的？
梅毒是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum，TP)感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過(guò)性交傳染。
二期梅毒為梅毒螺旋體經(jīng)血流傳播全身，引起各臟器出現多數小病灶，常累及皮膚、粘膜、骨骼、內臟、感覺(jué)器官及神經(jīng)系統。最早的二期梅毒癥狀，可在硬下疳出現1周即接踵而至，晚可在下疳愈合后數月方才出現。二期梅毒為梅毒的泛發(fā)期，皮膚粘膜損害處，含有大量螺旋體，傳染性強，受損之臟器或組織損害雖輕，但如不治療，常成為以后發(fā)展內臟、神經(jīng)、骨骼、關(guān)節等梅毒的基礎。因此及時(shí)施以充分、正規的治療，以避免發(fā)展成為晚期梅毒。
二期梅毒有哪些表現及如何診斷？
臨床表現
1)前驅癥狀：二期梅毒患者在皮膚發(fā)疹前，有時(shí)有微熱、頭痛、骨痛、三叉神經(jīng)或肋間神經(jīng)痛及全乏力等前驅癥狀。一般可持續3～5日，由于前驅癥狀輕微，故常為患者忽視。
2)二期顯發(fā)梅毒的皮膚損害：常見(jiàn)的皮膚損害為皮疹與濕疣。
皮疹：以自覺(jué)癥狀輕微，分布廣而稠密和對稱(chēng)性發(fā)疹為特點(diǎn)。其主要類(lèi)型有：
a、斑疹型梅毒疹：最為多見(jiàn)，主要分布在軀干和四肢近端內側，大小不等，直徑約0.5～2厘米，常呈圓形，數少為橢圓形，偶如環(huán)狀，色似玫瑰紅故稱(chēng)玫瑰斑疹。
b、丘疹型梅毒疹：比較多見(jiàn)，類(lèi)型繁多。一般為2～5毫米直徑的小丘疹，丘疹初為紅銅色，后轉呈褐色。一般基質(zhì)堅硬，表面可有少量鱗屑。此類(lèi)疹型內含在量梅毒螺旋體，傳染性很強。
c、丘膿皰型梅毒診：較少見(jiàn)，初為斑疹，以后隆起頂部生小膿皰而得名，分布較廣，此種患者一般營(yíng)養較差。
d、膿皰型梅毒疹：甚少見(jiàn)。
濕疣：是一種很常見(jiàn)的獨特的二期梅毒損害。女性患者較多，好發(fā)于皮膚磨擦和潮濕的部位，如肛門(mén)周?chē)�、外生殖器等處，濕疣初為濕丘疹，其后可相互融合或皮疹向外不斷擴大，而成為大小不等的扁平隆起損害，其表面糜爛并有細粒狀的贅生物，其上有灰色膜，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。其滲出液中含有大量的梅毒螺旋體，傳染性極強。
脫發(fā)：梅毒性脫發(fā)也為二期梅毒常有的表現之一，多見(jiàn)于男性，好發(fā)于兩顳，呈蟲(chóng)蛀狀脫落，不論治療與否毛發(fā)都可重生。
3)二期顯發(fā)梅毒粘膜損害：粘膜損害為咽喉炎和粘膜斑。
a、咽喉炎：臨床表現為粘膜卡他性炎癥，常見(jiàn)為口腔、舌咽、腭弓等，常需治療2～3周后方能完全恢復。
b、粘膜斑：為粘膜局限糜爛，表面由滲出物組成的薄膜覆蓋而呈白色。粘膜斑周?chē)鸁o(wú)紅暈，無(wú)痛感，形狀不一，多為橢圓形，也有融合成片者。其分泌物中有大量梅毒螺旋體，傳染性很強。
4)二期復發(fā)梅毒：二期顯發(fā)梅毒癥狀消退后，由于治療不足或者患者免疫力降低，又會(huì )重新出現二期梅毒損害，稱(chēng)為二期復發(fā)梅毒。這些復發(fā)損害與二期顯發(fā)損害相似，但損害數目較少，所含的螺旋體亦少，而損害的破壞性稍大。復發(fā)損害以生殖器多見(jiàn)，形態(tài)最常見(jiàn)為扁平濕疣和濕丘疹。發(fā)生在陰囊上的可為環(huán)形疹，微隆起表面附有薄屑;發(fā)生在唇粘膜和口腔頰粘膜或舌上的為粘膜斑;發(fā)生在軀干、頸部及四肢皮膚時(shí)，為環(huán)形、弧形丘疹。偶有礪殼樣疹。也有梅毒性脫發(fā)出現。
5)二期梅毒的其他損害：可見(jiàn)有全身淋巴結腫大、眼、骨、神經(jīng)系統及內臟等損害，但一般較輕微。
診斷
梅毒的病程長(cháng)，癥狀復雜，可與很多其它疾病的表現相像，因此，必須結合病史、體檢及實(shí)驗室檢查的結果，進(jìn)行綜合分析，才能作出診斷。必要時(shí)還需要進(jìn)行追蹤觀(guān)察、家屬調查和試驗治療等輔助方法。
(一)病史
1.感染史 有無(wú)冶游史或不潔性交史。
2.性病經(jīng)過(guò) 曾否發(fā)生過(guò)硬下疳，二、三期梅毒的癥狀或其它性傳播疾病的癥狀。
3.婚姻史 結婚的次數及時(shí)間，配偶健康狀況，有無(wú)梅毒或其它性傳播疾病。
4.分娩史 已婚婦女應詢(xún)問(wèn)有無(wú)早產(chǎn)及死產(chǎn)史，及曾否分娩先天梅毒兒的歷史。
5.懷疑先天梅毒 應詢(xún)問(wèn)其父母的性病史，其母的分娩史，本人是否為早產(chǎn)，和有無(wú)先天梅毒的癥狀及其兄弟姐妹的健康狀況。
6.疑為潛伏梅毒 還應詢(xún)問(wèn)既往有無(wú)梅毒表現及可以引起梅毒血清試驗生物學(xué)假陽(yáng)性反應的疾病。
7.治療史 所用的藥物，療程是否規則，劑量是否足夠，有無(wú)藥物過(guò)敏史等。
(二)體格檢查 應作各系統的全面檢查，感染期短的病人應注意檢查皮膚、粘膜、陰部、肛門(mén)、口腔等處。感染期較長(cháng)的病人應注意檢查心臟、神經(jīng)系統、皮膚、粘膜等部位。
(三)實(shí)驗室檢查
