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淋病是由淋病奈瑟菌(簡(jiǎn)稱(chēng)淋球菌)引起的泌尿生殖系統的化膿性感染,也可侵犯眼睛、咽部、直腸和盆腔等處以及血行播散性感染,是常見(jiàn)的性傳播疾病之一。
淋病是由什么原因引起的？
正常情況下尿液應該是無(wú)菌的，由于尿液不斷的沖洗尿道使浸入的微生物很難在泌尿道定居，而淋球菌容易在尿路上寄生，主要是由于淋球菌有菌毛，使得淋球菌對單層柱狀上皮細胞和移行上皮細胞，如前尿道、子宮頸、后尿道、膀胱粘膜敏感，極容易粘附在上述細胞之上。淋球菌在酸性尿中(pH<5.5)很快殺死，因而膀胱和腎臟不易被感染，而前列腺液含有精胺及鋅，故可受淋球菌感染。
尿道及陰道內的寄生菌群對淋球菌的生長(cháng)有一定的抑制作用。這些菌群的存在給體內提供了一些自然抵抗力。粘膜表面存在有乳鐵蛋白，鐵對淋球菌的長(cháng)生繁殖是必需的，如環(huán)境中鐵的濃度處于低水平時(shí)，則淋球菌的生長(cháng)受限。淋球菌對不同細胞敏感性不同，對前尿道粘膜的柱狀上皮細胞最敏感。因而前尿道最容易被感染，后尿道及膀胱粘膜由移行上皮組成，淋球菌對其敏感性不及柱狀細胞，因而被淋球菌感染的機會(huì )比前尿道差。舟狀窩粘膜由復層鱗狀細胞組成，而多層鱗狀上皮細胞不易被淋球菌所感染。淋球菌借助菌毛，蛋白Ⅱ和IgA分解酶迅速與尿道、宮頸上皮粘合。淋球菌外膜蛋白I轉至尿道的上皮細胞膜，淋球菌即被柱狀上皮細胞吞蝕，然后轉移至細胞外粘膜下，通過(guò)其內毒素脂多糖，補體及IgM的協(xié)同作用，在該處引起炎癥反應。30小時(shí)左右開(kāi)始引起粘膜的廣泛水腫粘連，并有膿性分泌物出現，當排尿時(shí)，受粘連的尿道粘膜擴張，刺激局部神經(jīng)引起疼痛。由于炎癥反應及粘膜糜爛，脫落，形成典型的尿道膿性分泌物。由于炎癥刺激尿道括約肌痙攣收縮，發(fā)生尿頻、尿急。若同時(shí)有粘膜小血管破裂則出現終未血尿。細菌進(jìn)入尿道腺體及隱窩后亦可由粘膜層侵入粘膜下層，阻塞腺管及窩的開(kāi)口，造成局部的膿腫。在這個(gè)過(guò)程中，機體局部及全身產(chǎn)生抗體，機體對淋球菌的免疫表現在各個(gè)方面，宿主防御淋球菌的免疫主要依賴(lài)于IgG和IgM，而IgA也能在粘膜表面起預防感染作用�；剂芮蚓虻姥椎哪行阅虻婪置谖锍Ω腥镜牧芮蚓目贵w反應，即為粘膜抗體反應。這些抗體除了IgA外還有IgG和IgM，血清抗體反應方面，在淋球菌感染后，血清IgG、IgM和IgA水平升高，IgA為分泌性抗體，從粘膜表面進(jìn)入血液，這些抗體對血清的抗體-補體介導的殺菌作用相當重要，它們對血清敏感菌株所致的淋球菌菌血癥具有保護作用。一般炎癥不會(huì )擴散到全身，若用藥對癥、足量、局部炎癥會(huì )慢慢消退。炎癥消退后，壞死粘膜修復，由鱗狀上皮或結締組織代替。嚴重或反復的感染，結締組織纖維化，可引起尿道狹窄。若不及時(shí)治療，淋球菌可進(jìn)入后尿道或宮頸，向上蔓延引起泌尿生殖道和附近器官的炎癥，如尿道旁腺炎、尿道球腺炎、前列腺炎、精囊炎、附睪炎、子宮內膜炎等。嚴重者可經(jīng)血行散播至全身。淋球菌還可長(cháng)時(shí)間潛伏在腺組織深部，成為慢性淋病反復發(fā)作的原因。這些被感染器官炎癥消退后結締組織纖維化可引起輸精管、輸卵管狹窄、梗阻，繼發(fā)宮外孕和男性不育。
