梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病,主要通過(guò)性交傳染。本病表現極為復雜，幾乎可侵犯全身各器官,造成多器官的損害。如一期梅毒感染部位的潰瘍或硬下疳；二期梅毒的皮膚粘膜損害及淋巴結腫大；三期梅毒的心臟、神經(jīng),胃、眼、耳受累及樹(shù)膠腫損害等,梅毒還可通過(guò)胎盤(pán)傳給下一代，引起新生兒先天性梅毒，危害極大

三期梅毒是由什么原因引起的？ 　　 

    梅毒侵入人體后，經(jīng)過(guò)2-3周潛伏期（稱(chēng)第一潛伏期），即發(fā)生皮膚損害（典型損害為硬下疳）這是一期梅毒。發(fā)生皮膚損害后，機體產(chǎn)生抗體，從兔實(shí)驗性梅毒的研究證明，梅毒初期的組織學(xué)特征是單核細胞侵潤，在感染的第6天，即有淋巴細胞浸潤，13天達高峰，隨之巨噬細胞出現，病灶中浸潤的淋巴細胞以T細胞為主，此時(shí)，梅毒螺旋體見(jiàn)于硬下疳中的上皮細胞間隙中，以及位于上皮細胞的內陷或吞噬體內，或成纖維細胞、漿細胞、小的毛細血管內皮細胞之間及淋巴管和局部淋巴結中。

三期梅毒有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    發(fā)生時(shí)間一般在發(fā)病后2年，但也可更長(cháng)時(shí)間達3-5年者。好發(fā)于40-50歲之間。主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時(shí)間不足，用藥量不夠。 　　三期梅毒的特征如下：①發(fā)生時(shí)間晚（感染后2-15年），病程長(cháng)，如不治療，可長(cháng)達10-20-30年，甚至終生；②癥狀復雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關(guān)節以及各內臟，較易侵犯神經(jīng)系統，易與其它疾病混淆，診斷困難；③體內及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命；④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無(wú)法修復。⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。 　　 

    三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅毒發(fā)生率的28.4%,多數在感染后3-10年內發(fā)生。臨床上可分結節性梅毒疹、樹(shù)膠腫、近關(guān)節結節。皮膚損害有如下特點(diǎn)；①數目少，孤立或簇集而非對稱(chēng)，常發(fā)生于易受外傷部位；②全身癥狀輕微，皮損缺乏自覺(jué)癥如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚；③有樹(shù)膠腫性浸潤硬結，破潰后形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤，消退甚慢，常達數月以上；④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形；⑤潰瘍可中心治愈，而邊緣常繼續擴延；⑥損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見(jiàn)，但接種可呈陽(yáng)性；⑦破壞組織力大，愈合可形成瘢痕。

三期梅毒應該做哪些檢查？ 　　 

    一、梅毒螺旋體檢查 　　 

    1．暗視野顯微鏡檢查：在皮損處，用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液，見(jiàn)有活動(dòng)的梅毒螺旋體； 　　 

    2．免疫熒光染色：在熒光顯微鏡下可見(jiàn)綠色的梅毒螺旋體。 　　 

    二、梅毒血清試驗 　　 

    根據所用抗原不同，梅毒血清試驗分為以下兩大類(lèi)： 　　 

    （一）非梅毒螺旋體抗原血清試驗，用心磷脂作抗原，測定血清中抗心磷脂抗體，亦稱(chēng)反應素。 　　 

    1．快速血漿反應素試驗：是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似，優(yōu)點(diǎn)是肉眼即可讀出結果； 　　 

    2．不加熱血清反應素玻片試驗也是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。 　　

    （二）梅毒螺旋體抗原血清試驗 　　 

    1．熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗：此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗； 　　 

    2．梅毒螺旋體血凝試驗：敏感性和特異性均高，操作簡(jiǎn)便，但對一期梅毒不如FTA-ABS試驗敏感。