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《美國醫學(xué)會(huì )雜志》近日發(fā)表文章稱(chēng)，連續服用阿司匹林十年以上，失明的風(fēng)險將增加一倍以上。但這項研究是否會(huì )將阿司匹林這種萬(wàn)能藥拉下神壇還需更多時(shí)日觀(guān)望，許多眼科專(zhuān)家就質(zhì)疑這項研究的正確性，而更多醫生則表示無(wú)需為了這項研究而停止服藥。而該項研究的研究人員則表示，研究尚需進(jìn)一步深入，一旦研究坐實(shí)，將對年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）的防治起到幫助作用。
誕生于19世紀末的阿司匹林，常常被認為是一種神奇的萬(wàn)能藥，除了作為一種歷史悠久的解熱鎮痛藥外，它還可以用作消炎藥，可用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集，用于預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成，應用于血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效。
因為這么萬(wàn)能，所以這種藥物成為很多家庭的常備藥，有些病人去看醫生的時(shí)候可能也會(huì )順口說(shuō)，“給我開(kāi)點(diǎn)阿司匹林吧？”
但是根據麥迪遜威斯康星大學(xué)醫學(xué)與公共衛生學(xué)院最新的一項研究顯示，連續服用阿司匹林10年以上，失明的風(fēng)險將增加一倍以上。這項研究報告發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )雜志》（JAMA）上。
但這項研究是否會(huì )將阿司匹林拉下萬(wàn)能的神壇還需更多時(shí)日觀(guān)望，許多眼科專(zhuān)家就質(zhì)疑這項研究的正確性，而更多醫生則表示無(wú)需為了這項研究而停止服藥。而該項研究的研究人員則表示，研究尚需進(jìn)一步深入，一旦研究坐實(shí)，將對年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）的防治起到幫助作用。
增加失明風(fēng)險
來(lái)自威斯康星大學(xué)麥迪遜分校醫學(xué)與公共衛生學(xué)院的一項最新研究指出，長(cháng)期服用阿司匹林會(huì )增加濕性年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）的風(fēng)險——這是一種在發(fā)達地區50歲以上常見(jiàn)的致盲眼病。
AMD是一種隨年齡增加而發(fā)病率上升并導致患者的中心視力下降甚至視力喪失的常見(jiàn)眼病，它無(wú)性別差異，常雙眼同時(shí)或先后發(fā)病，是導致老年人低視力和致盲的首要原因。隨著(zhù)人類(lèi)壽命的延長(cháng)和醫療診斷水平的提高，本病的發(fā)病率趨向逐年增長(cháng)。該病分為干性和濕性?xún)尚汀?/p>
在此次研究中，威斯康星大學(xué)麥迪遜分校醫學(xué)與公共衛生學(xué)院的研究團隊使用了比佛-達姆眼科實(shí)驗的研究數據，這是一項在威斯康星州開(kāi)展的基于人口的，對年齡相關(guān)性眼疾展開(kāi)的縱向研究。
在20年的時(shí)段中（1988-2008年和1990年-2010年），將近5000名研究參與者每隔5年接受一次檢查。
研究參與者在剛參與研究時(shí)的年齡段為43-86歲，在接受隨后的檢查時(shí)，參與者會(huì )被問(wèn)及他們是否會(huì )超過(guò)3個(gè)月每周至少2次經(jīng)常性地服用阿司匹林。隨訪(fǎng)的平均時(shí)間為14.8年。
在這項研究中，研究人員對不同類(lèi)型的AMD發(fā)病率進(jìn)行了測量。研究發(fā)現，“濕性”AMD發(fā)生率上升了10%并且引起嚴重的視力弱化，相對的，“干性”AMD的發(fā)生率則更為普遍但是視力弱化的程度較弱，不過(guò)“干性”AMD隨時(shí)可能轉化為“濕性”AMD。
在這項研究的過(guò)程中，“干性”AMD有512個(gè)新診斷病例，“濕性”AMD有117個(gè)新診斷病例。
研究人員發(fā)現，連續10年以上阿司匹林的服用者患有“濕性”AMD的風(fēng)險為1.4%，相對的未服用者發(fā)病率為0.6%。而服用阿司匹林和患上“干性”AMD之間沒(méi)有必然的聯(lián)系。
美國服藥人多
“在美國，阿司匹林的使用非常廣泛，據報告，19.3％的成年人經(jīng)常使用這種藥物，而使用量也隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而增加。AMD是現有人口致盲患病率和發(fā)病率增加的潛在原因，而阿司匹林的使用目前來(lái)說(shuō)又是那么普遍，且在高危年齡階段的人群中越來(lái)越普遍。”芭芭拉·克萊恩（Barbara Klein）博士說(shuō)，“在老年人中，AMD造成失明是最普遍的原因，在英國，四分之一60歲以上的老年人因此失明，而75歲以上因此失明的老年人則超過(guò)一半。所以，目前的當務(wù)之急是要進(jìn)一步研究這兩者之間的潛在聯(lián)系。而到目前為止對于阿司匹林的使用和AMD之間的關(guān)系還存在許多研究方面的分歧。”
芭芭拉·克萊恩博士表示，“我們發(fā)現經(jīng)常服用阿司匹林和濕性AMD的發(fā)病率之間有著(zhù)小幅但具有統計學(xué)顯著(zhù)意義的關(guān)系，但要證實(shí)我們的觀(guān)察需要做額外的重復工作，而一旦研究獲得證實(shí)將對防治‘濕性’AMD起到幫助。”
研究遭質(zhì)疑
“一些眼科專(zhuān)家在初次聽(tīng)聞阿司匹林有可能和AMD有關(guān)的時(shí)候都感到非常驚訝，” 紐約大學(xué)眼科學(xué)系臨床助理教授羅伯特·賽克特（Robert Cykiert）說(shuō)，“許多眼科專(zhuān)家并不相信這項研究的可靠性，因為在他們的實(shí)際操作中，并沒(méi)有注意到類(lèi)似的情況發(fā)生。不僅如此，他們認為就AMD發(fā)病機制而言，找不出阿司匹林與它的必然聯(lián)系。”
“除非在A(yíng)MD背后還隱藏著(zhù)一些我們不了解的發(fā)病機制，不然，我們看不到兩者之間的邏輯聯(lián)系，而在這被證實(shí)之前，我們只能保持懷疑的態(tài)度，” 羅伯特·賽克特博士說(shuō)，“這項研究還有許多值得談到的地方。比方說(shuō)，它涉及了許多被研究者在很長(cháng)一段時(shí)間內的情況，還涉及了統計學(xué)上的分析方法，而這些被研究者主要都是歐洲血統。也就是說(shuō)，雖然人數眾多，但是他們可能是一組具有相似DNA的人群，而產(chǎn)生的結論也會(huì )被遺傳基因所影響。”
他還指出，這項研究是回顧性的，并且在很大程度上依賴(lài)于人們報告在很長(cháng)一段時(shí)間內服用阿司匹林的情況。“我碰到過(guò)這樣的情況，有些患者明明服用的是泰諾，但他們認為和服用阿司匹林是一樣的，所以對于被研究者是否真實(shí)地報告了服藥情況其實(shí)存在一定的錯誤空間，這直接影響到研究的結論。”
有醫生稱(chēng)無(wú)需停藥
雖然阿司匹林可能會(huì )導致失明，還有研究表明，每天服用低劑量阿司匹林可能顯著(zhù)增加主要胃腸或腦出血風(fēng)險，而這種風(fēng)險可以抵消低劑量阿司匹林在預防心臟病問(wèn)題上帶來(lái)的任何益處。但很多醫生還是認為還沒(méi)有理由停止服用，不過(guò)，患者還是要多多詢(xún)問(wèn)醫生。
另外，一項涉及200,000名患者的研究發(fā)現，連續服用阿司匹林五年以上，癌癥死亡率能夠降低37％。
不過(guò)，血友病患者和患有潰瘍的人士不宜服用阿司匹林。16歲以下的兒童也不應該經(jīng)常服用，因為它已經(jīng)和一種名為瑞氏綜合征（也稱(chēng)為腦病合并脂肪變性，是因多臟器脂肪浸潤所引起的以腦水腫和肝功能障礙為表現的一組癥候群）的疾病聯(lián)系在一起了。
而據羅伯特·賽克特博士稱(chēng)，到目前為止人們還無(wú)需停用阿司匹林。“如果醫生已經(jīng)給你開(kāi)了這種藥，那么就繼續用吧，”他強調說(shuō)，“我有許多老年患者，醫生為了防止他們中風(fēng)或者心臟病發(fā)作而讓他們服用阿司匹林，我認為讓他們因為這項研究而馬上停藥是非常不明智的，除非我們能看到更多的研究數據證明這項研究是完全正確的。”
如何預防AMD
許多危險的生活方式同樣是引起AMD的主要因素，“吸煙和AMD的提早發(fā)生有著(zhù)密切的聯(lián)系，同時(shí)，吸煙能夠加速AMD的發(fā)展。”
同時(shí)，飲食也能夠發(fā)揮作用，那些喜歡吃綠葉蔬菜和水果的人患上AMD的幾率要相對較低，即使這種情況發(fā)生，病情也更加溫和。“我們相信，飲食中高比例的蔬菜、水果、抗氧化劑和維生素有一定的保護作用，能夠防止AMD的發(fā)生。”羅伯特·賽克特博士說(shuō)。
另外，出門(mén)不要忘記做好遮陽(yáng)的工作，有證據顯示，如果視網(wǎng)膜長(cháng)期暴露在陽(yáng)光下，UV光線(xiàn)對其有一定的毒性。“我們建議人們在出門(mén)的時(shí)候一定要戴好具有防UV功能的墨鏡，這對于白內障的形成也能起到一定的預防作用。”羅伯特·賽克特博士說(shuō)。
