今報記者 封寧

　　懷孕剛滿(mǎn)三個(gè)月，小慧突然陰道出血，趕緊到醫院做相關(guān)檢查，一番忙碌后醫生卻對小慧說(shuō)，在她肚子里沒(méi)有看到胎兒。小慧一聽(tīng)大驚失色，因為剛剛經(jīng)歷了妊娠嘔吐階段，子宮也隨著(zhù)一天天變大，眼看著(zhù)就要體會(huì )初為人母的喜悅和自豪了，胎兒怎么就一夜間不見(jiàn)了呢？

　　醫生告訴小慧：她懷的是葡萄胎，其實(shí)質(zhì)屬于一種病變，而并非正常懷孕！

　　釋疑 葡萄胎實(shí)際是種病變

　　河南中醫學(xué)院第三附屬醫院婦科副主任醫師楊傳英說(shuō)，葡萄胎又被稱(chēng)為水泡狀胎，因懷孕后胎盤(pán)絨毛形成許多大小不等、形狀如葡萄的水泡樣水腫而得名。該病的臨床表現主要為，早期癥狀與正常妊娠相似，有停經(jīng)、惡心、嘔吐等癥狀，停經(jīng)兩三個(gè)月后葡萄狀物與子宮壁剝離，患者出現陰道出血，為持續性或間斷反復發(fā)生，大多數情況下子宮發(fā)育要大于停經(jīng)月份，甚至懷孕四五個(gè)月時(shí)，孕婦依舊感覺(jué)不到胎動(dòng)。

　　楊傳英說(shuō)，20歲以下懷孕、40歲以上做母親、有多次流產(chǎn)史者，發(fā)病率較高。具體到小慧的情況，醫生之所以沒(méi)有在她肚子里看到胎兒，是因為其胚胎因胎盤(pán)絨毛水腫而缺少營(yíng)養，導致胎兒早期死亡后，又被胎盤(pán)絨毛吸收了的結果。

　　危害 葡萄胎容易發(fā)生惡變

　　關(guān)于葡萄胎發(fā)生的確切病因，目前尚不十分清楚，絕大多數人認為與精卵的異常受精有關(guān)。正常的胚胎是由一個(gè)正常的卵子與一個(gè)正常的精子結合而成，而葡萄胎是精子和卵子質(zhì)量有問(wèn)題引起的。

　　楊傳英提醒說(shuō)，葡萄胎很容易發(fā)生惡變，惡變后的結果有兩種：侵蝕性葡萄胎(又稱(chēng)惡性葡萄胎)與絨毛膜癌，后者的惡性程度更高，并且容易發(fā)生轉移，最常見(jiàn)的轉移器官為肺，其次為陰道，腦轉移又次之。轉移到肺部后，主要癥狀表現為咳嗽、血痰、咯血及胸痛等，在X光下胸片上有小結節狀陰影，進(jìn)一步發(fā)展病灶可轉移到陰道，呈棉絮狀，陰道壁上還會(huì )有隆起的結節，一旦破潰可發(fā)生大出血。轉移到腦部，若未能及時(shí)控制病情，顱內壓持續升高，可引起腦疝而死亡。

　　治療 確診后需要兩次刮宮

　　如果確診是葡萄胎，應及時(shí)做清宮手術(shù)，刮出物要進(jìn)一步做病理檢查。需要注意的是，葡萄胎形成后會(huì )有數不清的水泡狀水腫，這些東西在手術(shù)過(guò)程中很難一次性清除干凈，而一旦過(guò)長(cháng)時(shí)間清理這些內容物，又會(huì )增加術(shù)中的出血量，對患者來(lái)說(shuō)同樣是一種生命威脅，因此，多數婦科醫生都主張第一次先將絕大部分內容物吸干凈，過(guò)一周待子宮收縮使子宮腔小一些、子宮壁緊硬一些后，再進(jìn)行一次刮宮更好些。

　　也許有人會(huì )問(wèn)，如果不進(jìn)行第二次清理會(huì )有什么影響呢？首先，如果宮腔內仍殘留有水泡并繼續生長(cháng)，會(huì )影響子宮收縮，就仍會(huì )有大出血的危險。此外，殘留的組織還有進(jìn)一步惡變?yōu)榘┌Y的可能。

　　提醒 定期復查很重要

　　為防止惡變，患者術(shù)后兩年內要定期進(jìn)行復查，醫院也應定期對患者進(jìn)行回訪(fǎng)，目的在于早期發(fā)現惡變。最初的半年內，應每月到醫院復查一次，一旦發(fā)現有不規則的陰道出血、咯血、頭痛或其他不適，應立即到醫院進(jìn)行檢查。

　　由于葡萄胎是一種因妊娠引起的疾病，只要減少妊娠次數就可免患葡萄胎，因此，在過(guò)夫妻生活時(shí)，患者至少應在兩年內采取有效的避孕措施，且不宜使用宮內節育器和避孕藥，只能使用避孕套和陰道隔膜避孕，以避免引起出血或滋養細胞生長(cháng)。對于40歲以上的婦女來(lái)說(shuō)，應盡可能不再妊娠，因為高齡妊娠不僅葡萄胎的發(fā)生率高，而且容易發(fā)生惡性病變。有人甚至主張，為防止延誤病情，可以做預防性子宮切除術(shù)。