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燒傷后心臟并發(fā)癥與休克,應激、電解質(zhì)紊亂及侵襲性感染有關(guān)，常見(jiàn)的有心律失常,心力衰竭、心肌梗塞、心肌炎等,心律失常有竇性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速,竇性心動(dòng)過(guò)緩、心房纖顫等，其中心竇心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)
心功能障礙是由什么原因引起的？
1、竇性心動(dòng)過(guò)速
�、艖し磻簾齻筇弁�、休克、感染、手術(shù)等刺激使兒茶酚胺持續升高，使心肌的激惹性增加。
�、菩募∪毖毖酰盒菘似谝后w復蘇不當，血容量不足，心排出量下降，冠狀動(dòng)脈供血不足，可致心肌缺血缺氧。嚴重的吸收性損傷，呼吸系統感染，也可引起心肌缺血缺氧。
�、撬�、電解質(zhì)和酸堿平衡失調：如脫水、體液過(guò)多、低鉀血癥、低鎂血癥、堿中毒。
�、惹忠u性感染：敗血癥時(shí)，每分鐘心率可達140次/分，心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速。
�、善渌阂谎趸贾卸�、尿毒癥、高熱、貧血等原因。
2、心功能衰竭
�、判菘耍簢乐責齻竺氀軘U張，通透性增加，體液大量滲出，心輸出量減少，導致周?chē)h(huán)灌注不良。
�、聘腥荆簢乐責齻麜r(shí)，細菌及其產(chǎn)生的毒素與組織作用產(chǎn)生激肽，使調理素C2糖蛋白減少，降低其維持微血管的完整性、通透性和修復的能力，嚴重影響心功能。
�、瞧渌喝缥胄該p傷、肺炎、輸液過(guò)多、酸中毒等均可引起心功能衰竭。
心功能障礙有哪些表現及如何診斷？
1、竇性心動(dòng)過(guò)速
竇性心動(dòng)過(guò)速的診斷主要依靠心率和心電圖，成人每分鐘心率超過(guò)100次，EKG檢查可見(jiàn)P波頻率在100次/分以上，P波常與T波相混，P波后出現QRS波。病人多有心慌及心前區不適的表現。
2、心功能衰竭
�、窦墸褐�?chē)h(huán)灌注不良、低血壓、收縮壓低于10.7kPa持續一小時(shí)以上。
�、蚣墸喊l(fā)生充血性心力衰竭，表現為陣發(fā)性的夜間呼吸困難，頸靜脈怒張；雙肺底羅音；心臟擴大；急性肺水腫；第一心音呈奔馬律及靜脈壓增高。
心功能障礙應該做哪些檢查？
可通過(guò)心電圖及其他心功能檢查確診。
1、心電圖檢查
對于竇性心動(dòng)過(guò)速的患者，成人每分鐘心率超過(guò)100次，EKG檢查可見(jiàn)P波頻率在100次/分以上，P波常與T波相混，P波后出現QRS波。
2、心功能檢查
心功能檢查可發(fā)現周?chē)h(huán)灌注不良、低血壓、收縮壓低于10.7kPa持續一小時(shí)以上。此為I 級心功能衰竭。如果發(fā)生充血性心力衰竭，則表現為陣發(fā)性的夜間呼吸困難，頸靜脈怒張;雙肺底羅音;心臟擴大;急性肺水腫;第一心音呈奔馬律及靜脈壓增高。此為II級心功能衰竭。
心功能障礙容易與哪些疾病混淆？
本病需與由其他具有類(lèi)似癥狀的疾病相鑒別，如心臟神經(jīng)官能癥。
心臟神經(jīng)官能癥多發(fā)生在青壯年女性，出現心血管系統的癥狀多種多樣，時(shí)輕時(shí)重但多不嚴重，一般無(wú)器質(zhì)性心臟病證據，屬于一種功能障礙，但可與器質(zhì)性心臟病同時(shí)存在或在后者的基礎上發(fā)生。主要表現是呼吸困難(常伴有嘆息性呼吸)、心悸、疲乏、心前區隱痛、眩暈等癥狀，多在勞累或精神緊張后發(fā)生或加重。病史應詳細詢(xún)問(wèn)有無(wú)焦慮、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng )傷或過(guò)度勞累等誘因，是否曾被診斷為"心臟病"，心慌、氣短或心前區不適等感覺(jué)與活動(dòng)、勞累和心情的相關(guān)關(guān)系，睡眠狀況如何。既往的心臟檢查結果、用藥史及療效有助于診斷。
心功能障礙應該如何預防？
本病發(fā)病率在大中城市持續呈升高趨勢。因此對于一些有輕微心臟病變的患者，應積極進(jìn)行治療，防止疾病進(jìn)一步發(fā)展而誘發(fā)本病或其它更為嚴重的心臟疾病。
心功能障礙可以并發(fā)哪些疾��？
本病可并發(fā)心源性休克、急性心功能衰竭等嚴重病癥。
1、心源性休克
心源性休克是由于心臟功能極度減退，心輸出量銳減，靜脈回流障礙，微循環(huán)障礙甚至衰竭而發(fā)生的休克。除了心功能障礙這個(gè)誘因外，還常繼發(fā)于急性心肌梗死、急性心包炎、心肌病、心包填塞、肺心痛、嚴重心律失常等，心源性休克有嚴重的基礎心臟病表現，且有體循環(huán)衰竭的表現，持續性低血壓、少尿、意識障礙、末梢紫紺等;亦可同時(shí)合并急性肺水腫表現和血流動(dòng)力學(xué)指標變化，包括動(dòng)脈壓<10.7KPa(80mmHg);中心靜脈壓正�；蚱�;心輸出量極度低下。
2、急性心功能衰竭
亦稱(chēng)為心功能不全，是指由于不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，發(fā)展到使心排血量在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時(shí)不能滿(mǎn)足全身代謝對血流的需要，從而導致具有血流動(dòng)力異常和神經(jīng)激素系統激活兩方面特征的臨床綜合征。病人常表現為昏厥、休克、急性肺水腫和心臟驟停。
心功能障礙應該如何治療？
1、竇性心動(dòng)過(guò)速
�、挪∫蛑委煟悍e極救治休克，控制感染，改善有效血容量，減輕心臟負荷，維持水、電解質(zhì)平衡。
�、茋乐責齻糠昼娦穆士蛇_120次左右，無(wú)心悸及心音改變可不作處理。
�、切穆拭糠昼�140次，或心排出量下降（心音弱、脈壓差�。┛捎面傡o劑、β受體阻斷劑（心得安2.5～5mg加入5%GS1000ml內靜滴），或西地蘭。
2、心功能衰竭
�、啪S持有效的血容量 對病人循環(huán)系統的各項指標進(jìn)行監測，連續測中心靜脈壓（CVP）及肺動(dòng)楔壓（PWP），心率及周?chē)鷦?dòng)脈壓。CVP降低證明有低血容量，須補充晶體液及膠體液，必要時(shí)補全血。
�、圃鰪娦募∈湛s力 當血容量補足，CVP升高后仍不能維持正常血循環(huán)時(shí)，應用正性收縮藥物提高心肌收縮力，增加心排出量，選用多巴胺、多巴酚丁胺或西地蘭。
�、菧p輕心臟負荷 常用利尿劑有速尿，血管擴張劑用硝普鈉。
�、冉o葡萄糖-胰島素-鉀（GIK）供心肌能量。
