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咽喉燒傷及化學(xué)傷因吸入高熱蒸汽,誤飲沸水、頭頸燒傷者因吸入火焰或干熱空氣致粘膜燒傷、誤服強酸,強堿、吸入氨、氰,氯、碘、溴,磷等高濃度氣霧和化學(xué)毒氣可直接灼傷咽喉及下呼吸道粘膜并吸收引起全身中毒。
咽喉燒傷及化學(xué)傷是由什么原因引起的？
誤咽沸水或化學(xué)腐蝕劑可引起口腔粘膜和咽部粘膜的損傷，重者還有嚴重的全身中毒癥狀。燙傷多見(jiàn)于年幼兒童。
咽喉燒傷及化學(xué)傷有哪些表現及如何診斷？
燒傷以口腔、會(huì )厭舌面及杓會(huì )皺裂外側等外最重。蒸氣及霧氣損傷以會(huì )厭及聲門(mén)下區明顯�；瘜W(xué)腐蝕傷中口腔及咽部損傷較輕，食管較重。
損傷后立即出現。下呼吸道損傷時(shí)可出現肺水腫，加重呼吸困難并伴有劇咳，咳出泡沫血性分泌物。重癥病人可出現全身中毒癥狀，如昏睡、脫水、高熱、休克等，甚至引起腎功衰竭、肝臟損害致死亡。咽喉、口腔粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍及白膜形成。重癥者聲帶紅腫、聲門(mén)下可見(jiàn)偽膜為呼吸困難體征。
高熱蒸氣對粘膜的損害較干熱氣體為重，蒸汽遇到粘膜后凝集放出潛熱損傷粘膜。氨霧、磷、碘、氯等與粘膜中水結合，可產(chǎn)生不同酸鹽而灼傷粘膜。強堿多為氫氧化鈉，有強烈的吸水、脂肪皂化和蛋白溶解作用，故病變常向鄰近組織浸潤發(fā)展，強酸通常引起粘膜干性凝固性壞死，多只限于與腐蝕劑接觸較久的部位。
病變初起表現粘膜充血、水腫、糜爛、表現有纖維素滲出形成白膜。粘膜水腫于傷后1-2h開(kāi)始，4-8h達高峰，2-3d后水腫逐漸消退，白膜脫落形成深淺不等潰瘍。嚴重者局部組織壞死，甚至造成食管或氣管穿孔。約10d后潰瘍在生成肉芽組織，組織發(fā)生纖維性變，并逐漸形成瘢痕，4-6周逐漸出現瘢痕粘連及狹窄。
咽喉燒傷及化學(xué)傷應該做哪些檢查？
可見(jiàn)軟腭、懸雍垂、咽后壁、會(huì )厭舌面粘膜起泡、糜爛、或蓋有白膜。
咽喉燒傷及化學(xué)傷容易與哪些疾病混淆？
與咽喉部外傷鑒別。燒傷以口腔、會(huì )厭舌面及杓會(huì )皺裂外側等外最重。蒸氣及霧氣損傷以會(huì )厭及聲門(mén)下區明顯�；瘜W(xué)腐蝕傷中口腔及咽部損傷較輕，食管較重。
咽喉燒傷及化學(xué)傷應該如何預防？
最重要的是預防和治療呼吸困難，給氧及靜脈滴入激素，減輕喉及肺水腫，對預防瘢痕狹窄亦有好處。
咽喉燒傷及化學(xué)傷可以并發(fā)哪些疾��？
重癥病人可出現全身中毒癥狀，如昏睡、脫水、高熱、休克等，甚至引起腎功衰竭、肝臟損害致死亡。
咽喉燒傷及化學(xué)傷應該如何治療？
蒸氣燒傷主要保持口腔清潔，全身應用抗生素預防感染，最重要的是預防和治療呼吸困難，給氧及靜脈滴入激素，減輕喉及肺水腫，對預防瘢痕狹窄亦有好處。用糜蛋白酶、氫化孝的松及抗生素溶液混合霧化吸入，促進(jìn)水腫消退并稀釋分泌物。呼吸困難者特別是早期出現呼吸困難或伴有頭頸部嚴重燒傷者，應及早作氣管切開(kāi)術(shù)。
化學(xué)腐蝕傷者，根據毒物不同，應用相應藥物中和毒物，如服強堿者可用醋、2%醋酸、桔子汁或檸檬汁等洗胃，服強酸者可先用水稀釋?zhuān)儆刑妓釟溻c、氫氧化鋁膠或稀氧化鎂乳劑沖洗，然后再給口服或經(jīng)胃管灌入牛奶、蛋清、橄欖油或其他食用油以中和毒物。同時(shí)給鎮靜止痛藥物及大量維生素C，必要時(shí)輸液、輸血、注意保暖、抗休克、及肝、腎功、水電解質(zhì)的平衡。全身應用抗生素及激素預防感染及瘢痕狹窄。如情況允許，鼓勵病人經(jīng)口飲用高蛋白，高熱量的無(wú)菌流食。對有食管穿孔或縱隔炎可疑者，絕對禁止經(jīng)口進(jìn)食，可用輸液，胃管及鼻飼飲食，必要時(shí)作胃或結腸造口術(shù)以維持營(yíng)養。強酸、鹼腐蝕傷者多數會(huì )遺有瘢痕狹窄后遺癥，為便于以后進(jìn)行擴張治療，應令病人早期吞入一條絲線(xiàn)。
晚期發(fā)生瘢痕狹窄者，可以根據不同器官，不同部位及不同程度，采用手術(shù)分離，擴張治療，或喉、氣管、食管成形術(shù)，必要時(shí)可作結腸代食管術(shù)等以恢復其呼吸和吞咽功能。
