燒傷后低血容量性休克是引起急性腎功能衰竭的主要原因,休克時(shí)入球動(dòng)脈血壓降低或血清鈉減少，刺激腎球旁裝置，產(chǎn)生大量腎毒,血管緊張素Ⅱ，使腎血管收縮，腎臟缺血缺氧,腎小球慮過(guò)率降低，出現少尿甚至無(wú)尿。

燒傷后急性腎功能衰竭是由什么原因引起的？

　　1、休克

　　燒傷后低血容量性休克是引起急性腎功能衰竭的主要原因。休克時(shí)入球動(dòng)脈血壓降低或血清鈉減少，刺激腎球旁裝置，產(chǎn)生大量腎毒、血管緊張素Ⅱ，使腎血管收縮，腎臟缺血缺氧，腎小球慮過(guò)率降低，出現少尿甚至無(wú)尿。

　　2、毒性物質(zhì) 　

  　嚴重的深度燒傷及敗血癥時(shí)產(chǎn)生有毒物質(zhì)，包括游離的血紅蛋白、肌紅蛋白、細菌霉素均可直接或單位地加重腎損害。

　　3、抗生素

　　氨基糖甙類(lèi)抗生素、多粘菌素Ｂ、磺胺類(lèi)藥物對腎臟有霉性反應。

　　4、其他原因

　　嚴重腹瀉、熱風(fēng)療法及應激性糖尿病等原因造成的脫水未及時(shí)糾正。休克期血容量補足前大劑量應用血管收縮劑或利尿可預發(fā)腎功不全。老年病人及傷前有腎臟病患者容量發(fā)生腎衰。

燒傷后急性腎功能衰竭有哪些表現及如何診斷？

　　腎功能衰竭主要是一個(gè)尿量的改變，按其病程的演變可以分為少尿期，多尿期及恢復期三個(gè)階段。對本病的診斷主要有以下幾點(diǎn)： 　

　  1、少尿 　

  　補足血容量及水分后仍少尿，少尿應鑒別腎前性及腎后性。

　　2、尿比重低

　　固定在1.010～1.018，尿沉渣有粒管型、上皮細胞碎片、紅細胞和白細胞。 　　3、氮質(zhì)血癥 　

  　尿尿素氮/血尿素氮＜14∶1，尿肌酐/血肌酐＜10∶1，血尿素氮/血肌酐＜10∶1 　　4、自由水清除率的測定 　

  　自由水清除率正常值是負值，越接近零值，說(shuō)明腎功能損害越嚴重。自由水清除率比血液化學(xué)測定（BUN，Cr）敏感，有助于早期診斷。

　　5、濾過(guò)鈉排泄分數FENa

　　腎功不全為功能性改變時(shí)，腎小管能大量地重吸收鈉離子，FENa減少；而腎小管器質(zhì)性改變時(shí)，對鈉離子的重吸收能力明顯下降，FENa增大，因而可通過(guò)FENa來(lái)推測腎小管對鈉重吸入的能力，從而判斷腎功不全的性質(zhì)和程度，其計算公式為： 　　注：UNa尿鈉（mmol）；Pna血鈉（mmol）；

　　Cr肌酐清除率；PCr血肌酐（mg/dl）；

　　V尿量（L）；GFR腎小球濾過(guò)率；

　　UCr尿肌酐（mg/dl）；

　　FENa正常值1～3。

　　FENa＜1提示腎功能不全為腎前性或功能性的。FENa＞3提示急性腎小管損害，腎功不全為腎性的或器質(zhì)性的。