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電擊傷（electrical ingury）俗稱(chēng)觸電,通常是指人體直接觸及電源或高壓電經(jīng)過(guò)空氣或其他導電介質(zhì)傳遞電流通過(guò)人體時(shí)引起的組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。超過(guò)1000V（伏）的高壓電還可引起灼傷,閃電損傷（雷擊）屬于高壓電損傷范疇。
電擊傷是由什么原因引起的？
引起電擊傷的原因很多，主要系缺乏安全用電知識，安裝和維修電器、電線(xiàn)不按規程操作，電線(xiàn)上掛吊衣物。高溫、高濕和出汗使皮膚表面電阻降低，容易引起電損傷。意外事故中電線(xiàn)折斷落到人體以及雷雨時(shí)大樹(shù)下躲雨或用鐵柄傘而被閃電擊中，都可引起電損傷�！� 人體作為導電體，在接觸電流時(shí)，即成為電路中的一部分。對人體損傷的輕重與電壓高低、電流強弱、直流和交流電、頻率高低、通電時(shí)間、接觸部位、電流方向和所在環(huán)境的氣象條件都有密切關(guān)系，其中與電壓高低的關(guān)系更大。電壓40V即有組織損傷的危險，220V可引起心室纖維顫動(dòng)，1000V可使呼吸中樞麻痹。電流能使肌肉細胞膜去極化，10～20mA（毫安培）已能使肌肉收縮，50～60mA能引起心室纖維顫動(dòng)。交流電能使肌肉持續抽搐，能被電源“牽住”，使觸電者不能掙脫電源。低頻交流電的危害比高頻大，尤其每秒鐘頻率在50～60Hz（赫茲）時(shí)，易誘發(fā)心室纖維顫動(dòng)。因此交流電的危害比直流電更大。不同組織在不同條件下的電阻亦不一樣。
干燥皮膚的電阻可達50000～1000000Ω（歐姆），濕潤皮膚的電阻降至1000～5000Ω，破損皮膚的電阻僅300～500Ω。各組織的電阻由小增大依次為血管、淋巴管；肌腱、肌肉、神經(jīng)；脂肪、皮膚；骨骼、手掌、足跟、頭皮等致密組織。組織電阻越大，電流通過(guò)越小。電流在體內一般沿電阻小的組織前行。電流方向通過(guò)重要器官，預后嚴重，通過(guò)腦干引起呼吸停止；通過(guò)心臟引起心室纖維顫動(dòng)和停搏。通電時(shí)間長(cháng)短與損傷程度相關(guān)，通電＜25毫秒，一般不致造成電擊傷。在用導管作心電圖記錄、安裝起搏器時(shí)，電流不通過(guò)高電阻的皮膚，而通過(guò)低電阻的導線(xiàn)或導電液體直達心臟，有機會(huì )造成微電擊的可能性。 電流能量可以轉變?yōu)闊崃�，使局部組織溫度升高，引起灼傷。人體肌肉、脂肪和肌腱等深部軟組織的電阻較皮膚和骨骼為小，極易被電熱灼傷，還可引起小營(yíng)養血管損傷、血栓形成，引起組織缺血、局部水腫，加重血管壓迫，使遠端組織嚴重缺血、壞死。高壓電可使局部組織溫度高達2000～4000℃。閃電為一種直流電，電壓為3～200百萬(wàn)V，電流為2000～3000A。因此，閃電瞬間溫度極高，迅速將組織燒成“炭化”。
尸體解剖發(fā)現中樞神經(jīng)系統和全身器官均有缺氧引起的充血、水腫、出血和壞死。
電擊傷有哪些表現及如何診斷？
一、電擊傷
當人體接觸電流時(shí)，輕者立刻出現驚慌、呆滯、面色蒼白，接觸部位肌肉收縮，且有頭暈、心動(dòng)過(guò)速和全身乏力。重者出現昏迷、持續抽搐、心室纖維顫動(dòng)、心跳和呼吸停止。有些嚴重電擊患者當時(shí)癥狀雖不重，但在一小時(shí)后可突然惡化。有些患者觸電后，心跳和呼吸極其微弱，甚至暫時(shí)停止，處于"假死狀態(tài)"，因此要認真鑒別，不可輕易放棄對觸電患者的搶救。
二、電熱灼傷
電流在皮膚入口處灼傷程度比出口處重。灼傷皮膚呈灰黃色焦皮，中心部位低陷，周?chē)鸁o(wú)腫、痛等炎癥反應。但電流通路上軟組織的灼傷常較為嚴重。肢體軟組織大塊被電灼傷后，其遠端組織常出現缺血和壞死，血漿肌球蛋白增高和紅細胞膜損傷引起血漿游離血紅蛋白增高均可引起急性腎小管壞死性腎病。
三、閃電損傷
當人被閃電擊中，心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌損害。皮膚血管收縮呈網(wǎng)狀圖案，認為是閃電損傷的特征。繼而出現肌球蛋白尿。其他臨床表現與高壓電損傷相似。
四、電損傷的并發(fā)癥和后遺癥
大量組織的損傷和溶血可引起高鉀血癥。肌肉強烈收縮和抽搐可使四肢關(guān)節脫位和骨折，脊柱旁肌肉強烈收縮甚至引起脊柱壓縮性骨折。神經(jīng)系統后遺癥有失明、耳聾、周?chē)窠?jīng)病變、上升性或橫斷性脊髓病變和側索硬化癥，亦可發(fā)生肢體單癱或偏癱。肢體灼傷引起遠端供血不足和發(fā)生組織壞死。少數受高壓電損傷患者可發(fā)生胃腸道功能紊亂、腸穿孔、膽囊局部壞死、胰腺灶性壞死、肝臟損害伴有凝血機制障礙、白內障和性格改變。
