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隨著(zhù)北方開(kāi)啟供暖季，我們待在溫暖室內的時(shí)間變長(cháng)，很多人咳嗽、喘憋的情況隨之加重，這背后可能隱藏著(zhù)一個(gè)“沉默的殺手”——慢阻肺。
小心“會(huì )呼吸的痛”
供暖季警惕“沉默殺手”
慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺)是以慢性呼吸道癥狀，如呼吸困難、咳嗽、咳痰為特征，由于呼吸道異�；蚍闻菔軗p導致的持續性、進(jìn)行性加重的氣流阻塞疾病。
國家慢性呼吸疾病防治辦公室副主任 楊�。郝璺我话銜�(huì )有高危因素的暴露史或者接觸史，比如長(cháng)期吸煙或者長(cháng)期二手煙的暴露，還有職業(yè)粉塵的接觸暴露、化學(xué)物質(zhì)的接觸，廣大農村地區如果燒動(dòng)物糞便、木炭、莊稼稈來(lái)取暖或者是做飯，長(cháng)期接觸，如果沒(méi)有很好的通風(fēng)設施，也可能導致有害氣體進(jìn)到氣道里邊，引發(fā)慢阻肺的一系列病理生理的改變。第二個(gè)是有慢性咳嗽、咳痰氣短、呼吸困難癥狀，我們就要高度警惕自己是否有慢阻肺。
肺功能檢查
慢阻肺診斷“金標準”
慢阻肺早期病人沒(méi)有明顯不適，且簡(jiǎn)單的拍胸片也很難發(fā)現，唯有通過(guò)肺功能檢查才能發(fā)現端倪。肺功能檢查是目前判斷氣流受限公認的客觀(guān)指標，對慢阻肺的診斷、嚴重程度評價(jià)、疾病進(jìn)展、預后及治療反應等均有重要意義。
慢阻肺的病程一般分為三個(gè)階段：
第一階段主要表現為秋冬季節經(jīng)�？�、痰、喘，用藥或氣溫回升后慢慢好轉；
第二階段表現為活動(dòng)后感到氣短，如劇烈運動(dòng)或爬樓后氣喘吁吁，這其實(shí)就是氣流受阻所引起的呼吸困難；
第三階段除了喘以外，皮膚開(kāi)始水腫，心臟變大。
專(zhuān)家表示，肺功能檢查能夠反映肺部呼氣和換氣功能的受損程度。慢阻肺患者定期進(jìn)行肺功能檢查，有利于盡早識別疾病進(jìn)展速度和評價(jià)管理效果，輕度、中度慢阻肺患者每年檢查一次，重度以上患者需每6個(gè)月檢查一次。在治療方面，主要采用藥物和手術(shù)兩種。
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院呼吸與危重癥學(xué)科主任醫師 施煥中：最基本的療法是吸入療法，吸入的藥物有兩個(gè)方面，一個(gè)可能有激素，另外一類(lèi)就是擴張支氣管的藥物，我們叫支氣管擴張劑。慢阻肺目前國內還是以藥物治療為主，但有一部分患者可以考慮手術(shù)，特別是一些微創(chuàng )手術(shù)。
一旦被診斷為慢阻肺，肺臟結構和功能就已經(jīng)出現了不可逆的損害，無(wú)法恢復如初，所以預防慢阻肺的發(fā)生至關(guān)重要。
慢阻肺與心血管常為共病
倡導“心肺共管”
數據顯示，50%慢阻肺患者合并心血管疾病，30%以上心血管病人合并伴有慢阻肺。專(zhuān)家建議，治療慢阻肺要做到“心肺共管”。
目前有多家醫院都設立了心肺聯(lián)合門(mén)診，患者可以在就診過(guò)程中，排查心肺兩方面可能出現的問(wèn)題和隱患，做到共病共管，拿到最佳治療方案。
這些慢阻肺的誤區你知道嗎？
得了慢阻肺就不能運動(dòng)了嗎？沒(méi)癥狀時(shí)是不是不用管？慢阻肺的誤區，來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家怎么說(shuō)。
誤區1：慢阻肺在不發(fā)作、不喘的時(shí)候沒(méi)必要用藥？
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院呼吸與危重癥學(xué)科主任醫師 施煥中：覺(jué)得自己好了就不再用藥，肯定是不對的。即使沒(méi)有癥狀，一些基本的吸入藥物還是要堅持使用。
誤區2：得了慢阻肺就應該靜養，不能運動(dòng)？
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院呼吸與危重癥學(xué)科主任醫師 施煥中：得了慢阻肺還是應該做力所能及的工作，如果病情到了極重度，實(shí)際上沒(méi)有能力運動(dòng)了，我們會(huì )有一個(gè)呼吸操，在專(zhuān)科護士的指導下做呼吸操，對病人的康復、體力的恢復肯定是有好處的。
誤區3：害怕激素的副作用，拒絕使用吸入糖皮質(zhì)激素
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院呼吸與危重癥學(xué)科主任醫師 施煥中：這個(gè)觀(guān)點(diǎn)肯定是錯的。首先，吸入激素的量很小，副作用十分有限；第二，我們強調吸藥之后要漱口，把殘留在口腔的藥物排出去，真正在體內的部分相當少；與病人病情加重所導致的癥狀加重和全身的損害，副作用是很小的。
