糖尿病并非成年人的“專(zhuān)利”，兒童青少年同樣面臨罹患風(fēng)險。近日，首都醫科大學(xué)附屬首都兒童醫學(xué)中心舉行媒體溝通會(huì )。該院內分泌科主任曹冰燕與精神心理科主任張曉鳴共同出席，深入解析了兒童糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)、防治策略及管理方案，為守護“糖寶寶”的健康成長(cháng)帶來(lái)專(zhuān)業(yè)見(jiàn)解。

科學(xué)認知：兒童糖尿病以1型為主

曹冰燕介紹，與成人2型糖尿病不同，我國兒童糖尿病患者中，80%至90%為1型糖尿病，且多在兒童期發(fā)病。1型糖尿病是胰島素依賴(lài)型疾病，患兒確診后需終身接受胰島素替代治療。目前常規方案為每日注射4次胰島素，這意味著(zhù)患兒每年需要注射上千針。

“這不僅是對患兒的挑戰，更是對整個(gè)家庭的考驗。”曹冰燕表示，1型糖尿病患兒需要嚴格的飲食控制和規律作息，每餐都必須與胰島素注射精確配合。許多家長(cháng)為了確保孩子在校期間的飲食和用藥，不得不送餐到校，甚至協(xié)助孩子在校注射胰島素。這種特殊的生活狀態(tài)，讓“糖寶寶”們從小就面臨著(zhù)與同齡人不同的成長(cháng)環(huán)境。

在疾病管理方面，曹冰燕提出“五駕馬車(chē)”綜合管理模式，包括胰島素治療、飲食控制、運動(dòng)干預、血糖監測和疾病教育。該體系要求家長(cháng)或年長(cháng)患兒掌握注射、監測、調藥等技能，并精確計算每餐食物攝入量。

“1型糖尿病患兒血糖波動(dòng)劇烈，一天內可能在低血糖與高血糖間反復。”曹冰燕強調，這種不穩定性對家長(cháng)心理構成巨大壓力。血糖控制欠佳直接影響遠期并發(fā)癥的發(fā)生，如眼底病變、腎臟損害等，部分患者甚至在成年早期就出現嚴重并發(fā)癥。

近年來(lái)，糖尿病管理技術(shù)取得顯著(zhù)進(jìn)展。動(dòng)態(tài)血糖監測系統的普及，讓患兒告別了每日多次指尖采血的痛苦；胰島素泵的使用，則為胰島素輸注帶來(lái)了更大靈活性。曹冰燕提到，“人工胰腺”技術(shù)正在快速發(fā)展，可以實(shí)現根據血糖水平自動(dòng)調節胰島素輸注，將極大提升患兒的生活自由度。

“隨著(zhù)新技術(shù)應用，許多孩子在飲食管理上不再像過(guò)去那樣嚴苛。”曹冰燕舉例說(shuō)，“新技術(shù)能更靈活地應對血糖波動(dòng)，讓孩子們的飲食安排更加靈活，生活質(zhì)量得到明顯改善。”

預防突破：早期篩查延緩疾病進(jìn)展

“目前，1型糖尿病尚無(wú)法根治，因此預防其發(fā)生、延緩其進(jìn)展就顯得尤為重要。”曹冰燕介紹，1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，具有遺傳易感性。篩查對象主要包括：患有1型糖尿病的一級親屬，如父母/子女/兄弟姐妹；患有其他自身免疫性疾�。ㄈ缂谞钕偌膊。┑膬和�；以及通過(guò)基因檢測發(fā)現的易感基因攜帶者。若2歲時(shí)篩查發(fā)現攜帶兩個(gè)以上胰島自身抗體，18歲前臨床發(fā)病風(fēng)險達84%，隨訪(fǎng)至20 年幾乎100% 的個(gè)體發(fā)展為 T1DM 。

目前，該院已開(kāi)展高危人群篩查項目。對于篩查出的高危兒童，會(huì )進(jìn)行密切監測，并在適當時(shí)機使用藥物干預。

曹冰燕強調了早期篩查的多重益處：年齡較大的患兒自我管理能力更強，病情相對較輕；延后長(cháng)期高血糖狀態(tài)有助于減少遠期并發(fā)癥；還能有效避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的發(fā)生。她特別指出，酮癥酸中毒是糖尿病最危險的急性并發(fā)癥之一，死亡率高達1.5‰至3‰。由于公眾認知不足，許多患兒直到昏迷才被確診，錯過(guò)最佳干預期。而通過(guò)早期篩查，家長(cháng)能保持警惕，一旦孩子出現癥狀就能及時(shí)就醫，有利于保存胰島細胞功能，為后續血糖控制贏(yíng)得寶貴時(shí)機。

心理支持：與疾病和解的重要一環(huán)

張曉鳴從心理健康角度指出，確診糖尿病不僅是身體的挑戰，更是心理的考驗�；純号c家長(cháng)在不同階段面臨不同的心理挑戰：初期的否認、恐懼、自責，以及長(cháng)期治療中的焦慮、抑郁等情緒。

“我們不僅要關(guān)注疾病，更要關(guān)注孩子的心理成長(cháng)。”張曉鳴表示，不少患兒存在病恥感，認為“為什么只有我生病”；部分孩子因擔心低血糖等突發(fā)狀況，不敢獨立活動(dòng)，甚至十幾歲仍無(wú)法與家長(cháng)分床。這些問(wèn)題若不及時(shí)干預，將影響其社會(huì )交往與能力發(fā)展。

醫院引導患兒和家長(cháng)正確認識疾病，科學(xué)管理血糖。張曉鳴說(shuō)：“雖然疾病伴隨終身，但通過(guò)將注射胰島素、監測血糖等治療措施融入日常生活，就像吃飯、洗臉一樣自然，患兒完全可以建立積極的心態(tài)。”

為此，醫院通過(guò)團體活動(dòng)、健康教育、心理疏導等方式，幫助患兒接納疾病、建立信心。“我們要讓孩子意識到，疾病管理也是一種能力成長(cháng)。”張曉鳴說(shuō)。

兩位專(zhuān)家強調，糖尿病管理需多學(xué)科協(xié)同。該院正推動(dòng)內分泌科與精神心理科緊密合作，構建“治療聯(lián)盟”，通過(guò)團體活動(dòng)、家長(cháng)課堂等形式，為不同病程、不同心理階段的家庭提供持續、個(gè)性化的支持。

盡管兒童糖尿病仍面臨諸多挑戰，但隨著(zhù)醫學(xué)進(jìn)步、篩查普及與心理支持體系的完善，越來(lái)越多“糖寶寶”正學(xué)會(huì )與疾病共處。曹冰燕介紹，醫院還定期開(kāi)展免費篩查及健康教育活動(dòng)，向家長(cháng)傳授精細化管理知識，并介紹干細胞治療等前沿進(jìn)展，幫助大家樹(shù)立信心。