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近期，隨著(zhù)氣溫逐漸降低，流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“流感”）的活躍度開(kāi)始上升。與此同時(shí)，和流感相關(guān)的流言也在網(wǎng)絡(luò )上出現，影響公眾的預防行為和就醫決策。為此，科技日報記者采訪(fǎng)相關(guān)專(zhuān)家，科學(xué)分析熱傳流言，助力公眾理性應對。
吃?shī)W司他韋能預防流感？
可致耐藥病毒大量繁殖
近期，部分網(wǎng)友稱(chēng)，長(cháng)期服用抗病毒藥物——奧司他韋可以預防流感。對此，天津大學(xué)泰達醫院呼吸科主任醫師許建新表達了明確的反對意見(jiàn)。
流感是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。“奧司他韋是一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，其作用機理是阻止成熟的流感病毒從被感染的細胞中‘破壁而出’，進(jìn)而抑制病毒在體內的復制與散播。”許建新說(shuō)，該藥適應癥有嚴格界定，公眾絕不可隨意服用。
許建新詳細說(shuō)明了奧司他韋的正確用法。若用于治療，該藥適用于感染甲型、乙型流感的成人及1歲以上兒童，且用藥存在嚴格的“時(shí)間窗口”——必須在流感癥狀出現后的48小時(shí)內服用，才能最大程度縮短病程、減輕癥狀；若超過(guò)48小時(shí)，病毒復制已基本完成，用藥效果會(huì )大打折扣。
如果用于暴露后預防，奧司他韋的使用條件更為嚴苛：僅適用于未接種流感疫苗，或接種后尚未產(chǎn)生足夠保護力（通常為接種后2周內）的流感重癥高危人群，且需在明確接觸流感患者后使用。
對于濫用奧司他韋的危害，許建新明確指出，該藥的不良反應不可忽視。其常見(jiàn)副作用包括惡心、嘔吐，部分人群尤其是兒童，可能出現頭暈、幻覺(jué)等神經(jīng)精神系統異常反應。而長(cháng)期服用該藥的安全性數據目前尚不充分，潛在風(fēng)險難以評估。
更嚴重的危害在于引發(fā)病毒耐藥性。許建新解釋?zhuān)瑸E用奧司他韋，可能導致少數耐藥病毒大量繁殖。一旦這種病毒成為流行的主流毒株，后果將非常嚴重：不僅奧司他韋會(huì )徹底失效，就連與它同類(lèi)的整個(gè)神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)抗病毒藥物，都可能無(wú)法再發(fā)揮作用，最終導致流感治療陷入“無(wú)藥可用”的被動(dòng)境地。
針對流感預防，許建新強調：“目前已有更優(yōu)的預防手段，接種流感疫苗是預防流感及其嚴重并發(fā)癥最有效、最安全、最經(jīng)濟的基礎措施。我們建議所有大于等于6月齡且無(wú)接種禁忌的人每年接種流感疫苗。這才是科學(xué)預防的第一選擇。”
流感是普通呼吸道疾��？
二者存在較大區別
“將流感簡(jiǎn)單理解為感冒等普通呼吸道疾病，是常見(jiàn)的網(wǎng)絡(luò )傳言，也是公眾認知中最危險的誤區。”許建新解釋道，“從病原體、臨床癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險到治療方案，流感與感冒等普通呼吸道疾病存在較大區別。”
許建新介紹，感冒等普通呼吸道疾病通常由鼻病毒、呼吸道合胞病毒或普通冠狀病毒等引起，癥狀集中在上呼吸道，以流涕、鼻塞、打噴嚏為主，全身癥狀較輕，極少出現高熱。
而流感的核心特征是起病急驟且全身癥狀突出。“患者往往在數小時(shí)內就會(huì )出現超過(guò)39攝氏度的高熱，而且可持續3天至4天，還會(huì )伴隨全身肌肉關(guān)節酸痛、乏力、食欲減退等癥狀，以及咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等。”許建新說(shuō)，這些癥狀會(huì )讓患者不得不臥床休息，與感冒等普通呼吸道疾病的輕中度不適截然不同。
除此之外，流感的真正危險在于其引發(fā)的嚴重并發(fā)癥。流感病毒會(huì )削弱人體呼吸道的防御能力，讓細菌有機可乘，進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性細菌性肺炎。這也是流感致死最常見(jiàn)的原因。與此同時(shí)，流感病毒還可能直接侵襲心臟引發(fā)心肌炎，或侵入神經(jīng)系統引發(fā)腦炎、腦膜炎。而感冒等普通呼吸道疾病通常很少引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。
世界衛生組織發(fā)布的數據顯示，流感每年在全球可導致300萬(wàn)到500萬(wàn)重癥病例，以及29萬(wàn)至65萬(wàn)與呼吸道疾病相關(guān)的死亡病例。
得一次就終身免疫？
抗體僅能保護6到8個(gè)月
“有人認為得過(guò)一次流感就能終身免疫，這是將流感與水痘、麻疹等病毒性疾病混淆了。”天津醫科大學(xué)第二醫院呼吸內科副主任醫師韓雪梅在接受科技日報記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，人感染流感病毒后，免疫系統確實(shí)會(huì )產(chǎn)生針對特定病毒毒株的抗體，其能幫助人體中和病毒、阻止病毒在體內復制擴散，但這種保護作用通常只能維持6到8個(gè)月，并非終身有效。
“在臨床中，同一個(gè)人在不同年份反復感染流感病毒的情況很常見(jiàn)，甚至可能在同一個(gè)流行季感染不同的流感病毒。”韓雪梅補充道。
免疫保護“有效期”較短首先由于流感病毒善變。韓雪梅解釋道，流感病毒的遺傳物質(zhì)是核糖核酸（RNA），其結構不穩定，可以發(fā)生抗原漂移和抗原轉變。這種善變的特性常導致下一個(gè)流行季出現的流感病毒毒株，與上一季的病毒毒株存在差異。而人體內針對上一季病毒毒株產(chǎn)生的抗體，無(wú)法有效識別和中和新變異的病毒毒株。
除此之外，人體內的抗體水平會(huì )隨時(shí)間推移下降。人感染流感病毒后，免疫系統產(chǎn)生的抗體不會(huì )永久維持在高水平狀態(tài)。隨著(zhù)感染結束，抗體滴度會(huì )逐漸下降，其對該病毒毒株的免疫防護作用也會(huì )隨之減弱。
韓雪梅強調，免疫系統的這一生理特性，疊加流感病毒持續變異的特性，共同決定了流感免疫保護的暫時(shí)性。
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感冒后能否接種疫苗要視癥狀輕重而定
為了有效預防流感，不少人近期準備接種流感疫苗。不過(guò)，如果此時(shí)不慎患上感冒，還能按時(shí)接種疫苗嗎？專(zhuān)家表示，這個(gè)問(wèn)題需要結合具體健康狀況科學(xué)判斷。
天津大學(xué)泰達醫院呼吸科主任醫師許建新說(shuō)，感冒癥狀的輕重程度是判斷能否接種流感疫苗的關(guān)鍵。如果僅出現流鼻涕、打噴嚏等局部癥狀，無(wú)發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力等全身癥狀，此時(shí)接種流感疫苗完全可行，不會(huì )干擾疫苗誘導機體產(chǎn)生免疫應答的過(guò)程，免疫效果也能得到保障。
不過(guò)，如果感冒伴隨發(fā)熱（腋下溫度大于等于37.3攝氏度），或者出現氣喘、劇烈咽痛等明顯癥狀，建議暫緩接種。
“因為發(fā)熱時(shí)人體免疫系統已處于活躍狀態(tài)，此時(shí)接種可能會(huì )加重接種疫苗后的不良反應，如發(fā)熱、頭痛等，還可能與感冒癥狀疊加，影響醫生對不良反應的判斷。”許建新進(jìn)一步說(shuō)，同時(shí)，嚴重感冒時(shí)身體抵抗力較弱，也可能在一定程度上影響疫苗的免疫效果，待癥狀完全消退、身體恢復后再接種更為穩妥。
值得注意的是，接種流感疫苗前的專(zhuān)業(yè)評估必不可少。許建新說(shuō)，負責接種疫苗的醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)接種者當前的健康狀況、既往病史、藥物過(guò)敏史以及近期用藥情況等信息，通過(guò)綜合研判給出是否適合接種的專(zhuān)業(yè)建議。
“流感疫苗是預防流感及其并發(fā)癥的有效手段，接種時(shí)機很重要，但前提是建立在安全的基礎上。”許建新建議，如果不確定自身情況，可以提前咨詢(xún)當地社區衛生服務(wù)中心或相關(guān)醫療機構負責接種的醫生，切勿因盲目追求“及時(shí)接種”而忽視身體發(fā)出的信號，也不要因過(guò)度擔憂(yōu)而錯過(guò)最佳接種窗口期。（記者 陳曦）
