據媒體報道,濕冷的天氣成為誘發(fā)心血管疾病的重要因素。據武漢亞洲心臟病醫院統計,不論是急診收治的急性心肌梗死突發(fā)患者,還是門(mén)診量,均比夏季增長(cháng)了近一倍。專(zhuān)家提醒,冬季老年人需要密切注意血壓變化,心臟病患者要定期復查。
定期查心電圖、心向量圖
心電圖有進(jìn)行性和特征性改變,對診斷和估計病變的部位、范圍和病情演變,都有很大幫助。所以有心臟病、心肌梗死高危人群需要定期進(jìn)行體檢,查心電圖。心肌梗死患者的心電圖波形變化包括三種類(lèi)型:
1.壞死區的波形:向壞死心肌的導聯(lián),出現深而寬的Q波。
2.損傷區的波形:面向壞死區周?chē)膶?lián),顯示抬高的ST段。
3.缺血區的波形:面向損傷區外周的導聯(lián),顯示T波倒置。
典型的心電圖演變過(guò)程是:起病時(shí)(急性期)面向梗塞區的導聯(lián)出現異常Q波和ST段明顯抬高,后者弓背向上與T波連接呈單向曲線(xiàn),R波減低或消失;背向梗塞區的導聯(lián)則顯示R波增高和ST段壓低。
在發(fā)病后數日至2周左右(亞急性期),面向梗塞區的導聯(lián),ST段逐漸恢復到基線(xiàn)水平,T波變?yōu)槠教够蝻@著(zhù)倒置;背向梗塞區的導聯(lián)則T波增高。發(fā)病后數周至數月(慢性期),T波可呈V形倒置,其兩肢對稱(chēng),波谷尖銳。異常Q波以后常永久存在而T波有可能在數月至數年內恢復。
據我國臨床資料顯示,位于下壁、前間隔和局限前壁的心肌梗塞最為常見(jiàn)。
心絞痛與心梗:疼痛相似 其實(shí)大不同
心絞痛,是冠狀動(dòng)脈供血不足,心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。疼痛主要位于胸骨后部,多見(jiàn)于男性,多數病人在40歲以上,勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見(jiàn)的誘因。
而心肌梗塞的疼痛性質(zhì)、部位與心絞痛相似,所以患者容易混淆這兩個(gè)疾病。
發(fā)作頻率:心絞痛發(fā)作較頻繁,每次發(fā)作歷時(shí)短,一般不超過(guò)15分鐘;急性心肌梗塞的疼痛更劇烈,持續時(shí)間可達數小時(shí)。
發(fā)作癥狀:急性心肌梗死常伴有休克、心律失常及心力衰竭,并有發(fā)熱,含用硝酸甘油多不能使之緩解;而心絞痛不伴有發(fā)熱癥狀,很少發(fā)生心律失常、休克和心力衰竭。
檢查:心絞痛很少會(huì )出現白細胞增加、紅細胞沉降率增快或血清心肌酶增高的情況,心電圖無(wú)變化,或有ST段暫時(shí)性壓低或抬高;而急性心梗的心電圖中,面向梗塞部位的導聯(lián)ST段抬高,并有異常Q波。白細胞計數、肌酸磷酸激酶、門(mén)冬氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白、肌凝蛋白輕鏈等增高,紅細胞沉降率增快。
心臟病患者可以到醫院查明疼痛或發(fā)病原因,就診科室是心血管內科。