本報訊 （記者莫冠婷 通訊員林惠芳）快2個(gè)月大的琳琳是個(gè)討人喜歡的小公主，然而令家人擔心的是，琳琳在出生后半個(gè)月的時(shí)間，突然化身“金菩薩”，全身皮膚發(fā)黃且一直不退。父母帶她去當地醫院就診，醫生最初懷疑是“新生兒肝炎綜合征”，給予藥物治療一段時(shí)間后，仍未見(jiàn)效果。后來(lái)到另一家大醫院求治，經(jīng)系統檢查后，琳琳被確診為“膽道閉鎖”，且需要盡早手術(shù)治療。“不就是黃疸嗎？為何要動(dòng)手術(shù)？”雖然家人心存疑惑，但還是積極配合醫生的診療建議，手術(shù)后經(jīng)一段時(shí)間的恢復，琳琳身上披的“金裝”終于慢慢退去，變回原本白白的小臉。

　　小兒外科專(zhuān)家指出，膽道閉鎖是嬰兒期比較常見(jiàn)的一種嚴重的肝臟疾病，如不及時(shí)治療，大多數將會(huì )在2歲以前死亡。足月新生兒出生后黃疸超過(guò)2周不退，早產(chǎn)兒出現黃疸多于3~4周不退，則要盡早檢查和診斷，膽道閉鎖一經(jīng)確診，應盡早手術(shù)，以免影響寶寶預后。

　　治療不及時(shí) 多數在2歲前死亡

　　廣東省婦幼保健院小兒外科主任醫師樂(lè )盛麟介紹，小兒膽道閉鎖以肝內和肝外膽管進(jìn)行性炎癥和纖維性梗阻為特征，從而導致膽汁淤積及進(jìn)行性的肝纖維化。目前對膽道閉鎖的確切病因尚未定論，一些專(zhuān)家認為，其發(fā)病過(guò)程存在多種因素，如病毒感染、先天性膽道發(fā)育不良等，最終形成閉塞性膽道系統疾病。

　　膽道閉鎖并不罕見(jiàn)。據流行病學(xué)研究發(fā)現，該病具有地區差異，以東南亞最為常見(jiàn)，如不及時(shí)治療，大多數將會(huì )在2歲以前死亡�；加羞@類(lèi)疾病的寶寶通常在出生后1~2周沒(méi)有異常，大便顏色正�；蚵晕⒆兊�，但在出生后2~3周黃疸逐漸明顯。也有一些膽道閉鎖的寶寶是一出生即可見(jiàn)到黃疸，但按照生理性黃疸處理后，黃疸非但不退，反而進(jìn)一步加重，大便多由黃色變成淡黃色甚至白陶土顏色，小便顏色呈濃茶樣；到了晚期，黃疸加重，全身皮膚、鞏膜呈金黃色，肝臟腫大，腹部變大。

　　早期診斷能有效改善手術(shù)預后

　　由于膽道閉鎖與新生兒肝炎綜合征極為相似，因此常常被誤診。如果處理一段時(shí)間后黃疸仍不退，則要進(jìn)行相關(guān)檢查盡早診斷，膽道閉鎖一經(jīng)確診，則應該盡早手術(shù)。樂(lè )盛麟介紹，目前對膽道閉鎖的患兒最常規且療效較好的治療手段是日本醫生Kasai采用的“肝門(mén)空腸吻合術(shù)”，但晚期的膽道閉鎖患兒及Kasai手術(shù)失敗的患兒則需要進(jìn)行肝臟移植。有資料顯示，60天以后進(jìn)行手術(shù)，每推遲10天，成功率就降低25%，90天以后不宜進(jìn)行Kasai手術(shù)，120天后幾乎無(wú)長(cháng)期存活的病例。

　　生理性黃疸 帶寶寶多曬太陽(yáng)

　　由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)，約50%~60%足月兒和80%的早產(chǎn)兒會(huì )出現生理性黃疸。足月兒一般在出生后2~3天出現黃疸， 5~7天可消退，一般不超過(guò)2周。而早產(chǎn)兒多于出生后3~5天出現黃疸， 7~9天可以消退，最長(cháng)可延長(cháng)到3~4周。

　　樂(lè )盛麟說(shuō)，對于生理性黃疸，可不給予特殊處理，帶寶寶多到戶(hù)外曬太陽(yáng)。如果考慮是病理性黃疸的可能，則應盡快進(jìn)行檢查，以便盡早診斷黃疸的原因及進(jìn)行相關(guān)治療，以免延誤了最佳的治療時(shí)機。