遺忘綜合征(amnestic syndrome)系一種選擇性或局灶性認知功能障礙,病人意識清晰,智能相對完好。突出的臨床表現為近事記憶障礙和言談虛構傾向,病人對新近發(fā)生的事情,特別是新近接觸過(guò)的人名、地名和數字,最易遺忘,為了彌補這些記憶缺陷,常產(chǎn)生錯構(確有其事,但時(shí)間、地點(diǎn)不符)和虛構(病人所述,全屬杜撰),病人呈易暗示性,如給病人以新的提示,可引致編造出新的虛構內容
遺忘綜合征是由什么原因引起的?
這一綜合征原先被認為只是慢性酒中毒的特征性癥狀,曾定名為柯薩可夫綜合征(Korsakov syndrome),其病理改變位于乳頭體、海馬、視丘內背側核群等間腦-顳葉結構。慢性酒中毒伴發(fā)硫胺缺乏為較多見(jiàn)的病因,但胃癌以嚴重營(yíng)養不足伴發(fā)硫胺缺乏亦常致本癥。其它病因如血管性病變(海馬區梗塞)、一氧化碳中毒、第三腦室腫瘤,以及心臟驟停及自縊后遺所致的腦缺氧,這些并不通過(guò)硫胺缺乏因素的病因,亦可產(chǎn)生本綜合征。
遺忘綜合征有哪些表現及如何診斷?
臨床特點(diǎn)是記憶能力障礙,時(shí)間定向力障礙,虛構癥和順行性或逆行性遺忘癥;颊唛_(kāi)始時(shí)是對其發(fā)病后的事件,或剛做過(guò)的事情不能回憶。遺忘綜合征?珊陀洃涘e誤結合在一起,患者常以錯構癥或虛構癥的方式去填補既往經(jīng)歷中記憶脫失的空白部分。
診斷主要根據:①意識一般清晰;有肯定記憶障礙,但一般不影響即刻記憶;②有嗜酒史或其它腦部病變的證據。
鑒別診斷主要是排除:①心因性(癔癥性)遺忘癥,后者多為逆行性及界限性遺忘,并常與嚴重精神創(chuàng )傷事件有關(guān);②癲癇發(fā)作后狀態(tài),可從病史和腦電圖檢查來(lái)鑒別;③一過(guò)性全面性遺忘癥(transientglobal amnesia)系指突然發(fā)作的全面遺忘,特別是近事遺忘,表情迷惑,多見(jiàn)于中老年人,發(fā)作持續數分鐘至數小時(shí),現認為該綜合征系由于大腦半球后部或下顳葉一過(guò)性缺血所致。