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受訪(fǎng)專(zhuān)家/廣州醫科大學(xué)第三附屬醫院超聲醫學(xué)科主任 陳智毅
鄭女士今年28歲，結婚三年來(lái)一直未能懷孕，到廣州醫學(xué)院第三附屬醫院超聲醫學(xué)科做超聲檢查，發(fā)現左側盆腔內有一個(gè)6.5×5.6cm的卵巢巧克力囊腫。醫生建議進(jìn)行超聲介入治療。在經(jīng)陰道超聲引導下，通過(guò)針穿刺，抽出150ml巧克力囊液，接著(zhù)注入無(wú)水酒精硬化，使囊腫萎縮。術(shù)后3個(gè)月隨訪(fǎng)，鄭女士順利懷孕。
卵巢巧克力囊腫是如何形成的？
卵巢巧克力囊腫，是由于子宮內膜錯誤地移位到卵巢所引起的，是子宮內膜異位癥最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。“跑”到卵巢的子宮內膜跟月經(jīng)一樣，定期剝落并少量出血，反反復復出血逐漸形成單個(gè)或多個(gè)囊腫，囊腫內含咖啡色黏糊狀陳舊血，看起來(lái)像巧克力，所以被稱(chēng)為“巧克力囊腫”。卵巢巧克力囊腫病變，可以是一側卵巢，但是約有50%以上的患者會(huì )有雙側卵巢的巧克力囊腫。
卵巢巧克力囊腫為何導致不孕？
巧克力囊腫除了讓女性在每個(gè)經(jīng)期都會(huì )有痛經(jīng)外，引起的最大麻煩就是不孕。因為它會(huì )影響到卵巢、輸卵管功能，卵巢巧克力囊腫患者雖能照樣排卵，但因輸卵管與周?chē)姓尺B，妨礙輸卵管的活動(dòng)，使輸卵管不能靈巧地“撿拾”到卵巢排出的卵子，最終造成不孕。
而且巧克力囊腫還會(huì )逐漸增大，有時(shí)會(huì )在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，甚至引起卵巢的壞死，繼而出現卵巢功能障礙，導致卵巢不排卵，造成不孕。據統計數據顯示，因卵巢囊腫導致的女性不孕約占不孕癥的15%-25%，是不孕癥的重要原因之一。因此，及早、及時(shí)診斷并治療卵巢巧克力囊腫對于不孕患者至關(guān)重要。
巧克力囊腫的治療方法有哪些？
廣州醫學(xué)院第三附屬醫院超聲醫學(xué)科主任陳智毅指出，以往巧克力囊腫多采用傳統的手術(shù)治療方法，但手術(shù)會(huì )給病人帶來(lái)一定的創(chuàng )傷和痛苦，且因囊腫壁易與周?chē)M織粘連，很難將囊腫完整切除，易造成囊腫破裂，引起復發(fā)。近年來(lái)，臨床上采用腹腔鏡手術(shù)治療巧克力囊腫逐漸增多，具有較好的療效，但術(shù)中囊腫易剝破，從而導致盆腔粘連、化學(xué)性腹膜炎等并發(fā)癥，具有一定的手術(shù)風(fēng)險性，且手術(shù)費用相對高。手術(shù)過(guò)程中囊腫破裂是造成復發(fā)的重要原因。
隨著(zhù)超聲技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)陰道超聲介入術(shù)是一種用于盆腔腫塊的微創(chuàng )診療技術(shù)，可對良性囊性或實(shí)性腫塊進(jìn)行治療，現已被廣泛用于臨床。通過(guò)這種方式治療卵巢巧克力囊腫具有以下優(yōu)點(diǎn)：定位準確，不損傷其他組織；囊腫不破裂，囊液不外流，復發(fā)率低；卵巢可完整保留，不影響生育。
