寄生在人體的滴蟲(chóng)有三種:
口腔毛滴蟲(chóng)、人毛滴蟲(chóng)(寄生在腸道內)和陰道毛滴蟲(chóng)。陰道毛滴蟲(chóng)主要侵犯人體的泌尿生殖系統,它可寄生于女性的外陰皮膚皺褶內、尿道旁腺、下段尿道、前庭大腺、陰道及子宮頸管內;在男性,陰道毛滴蟲(chóng)多寄生在尿道和前列腺中。人體的另外兩種毛滴蟲(chóng)是不感染陰道的。通常,健康女性中有一部分人陰道內就帶有陰道毛滴蟲(chóng),但并不引起炎性反應,可能是陰道內環(huán)境暫時(shí)不適合滴蟲(chóng)生長(cháng),也可能因為感染的蟲(chóng)株毒力不強所致。但是當陰道內環(huán)境發(fā)生改變,有利于滴蟲(chóng)生長(cháng)時(shí),就可能引起滴蟲(chóng)性陰道炎。滴蟲(chóng)性陰道炎是育齡期婦女非常常見(jiàn)的一種陰道炎癥,其患病率僅次于霉菌性陰道炎。
滴蟲(chóng)可以通過(guò)性生活傳播,也可以通過(guò)間接接觸傳播,游泳池、浴池都可以成為滴蟲(chóng)的傳播場(chǎng)所。母親患滴蟲(chóng)后傳染給新生兒也是有可能的。
滴蟲(chóng)性陰道炎的癥狀
患滴蟲(chóng)性陰道炎后最常見(jiàn)的癥狀是白帶增多。急性期時(shí)大量的白帶有可能濕透內褲,患者因此常常需要使用衛生巾。白帶為黃綠色膿樣,質(zhì)稀,有特殊的臭味。外陰瘙癢不如念珠菌引起的陰道炎明顯。常伴有外陰燒灼感,性交痛,以及尿頻、尿急、尿痛的泌尿道癥狀。婦科檢查可見(jiàn):外陰可有抓痕,小陰唇、陰道口充血水腫,由于白帶較多,常見(jiàn)稀膿樣白帶自陰道口流出;陰道粘膜充血水腫,可有散在的紅色斑點(diǎn)或草莓樣紅色突起,稱(chēng)“草莓樣陰道” ,陰道后穹窿有大量的黃色膿性泡沫狀白帶積聚;宮頸充血,也可以出現草莓狀突起。
急性滴蟲(chóng)性陰道炎未經(jīng)治療或治療不徹底,可以轉為慢性滴蟲(chóng)性陰道炎。這時(shí)的白帶會(huì )比急性期有所減少,多為灰白色米泔樣,仍有臭味。有泌尿道感染時(shí)會(huì )出現尿頻、尿急、尿痛癥狀。婦科檢查時(shí)見(jiàn):外陰、陰道粘膜色淡紅或有輕度充血,后穹窿有灰白色米泔水樣泡沫狀白帶積聚,有臭味。
滴蟲(chóng)性陰道炎的診斷
無(wú)論是急性還是慢性滴蟲(chóng)性陰道炎,確診都要借助實(shí)驗室檢查。病人在檢查前不要做陰道沖洗或陰道上藥,24~48小時(shí)內不宜有性生活。懸滴法是檢查滴蟲(chóng)感染最常用的實(shí)驗室檢查法:在載玻片上滴一滴溫生理鹽水,在陰道后穹窿取少量分泌物混于鹽水中,立刻在顯微鏡下觀(guān)察,如果找到活動(dòng)的滴蟲(chóng),即可確診。如果患者臨床癥狀可疑,但多次懸滴法檢查沒(méi)有找到滴蟲(chóng),此時(shí)可以做滴蟲(chóng)培養,準確率很高,達98%以上。涂片染色法是另一種檢查滴蟲(chóng)的方法,取分泌物涂片染色,再在顯微鏡下觀(guān)察,其診斷的準確率與檢查者的經(jīng)驗有關(guān)。
滴蟲(chóng)性陰道炎的治療
滴蟲(chóng)性陰道炎的治療方法很多,也有效,但往往不易徹底治愈。治療必須針對陰道滴蟲(chóng)的生活特點(diǎn),選擇適宜的療法才能獲得理想的療效。