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下腹部疼痛常常是少女就診的一個(gè)癥狀，但引起疼痛的原因卻不盡相同，簡(jiǎn)要概述如下：
一、排卵性腹痛青春期女孩在排卵時(shí)，卵泡破裂，卵泡液對腹膜可能有一定的刺激作用，所以她們有時(shí)會(huì )出現左右交替的、每月一次的輕微腹痛。這屬于生理性的，表現多為一側性下腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛，部分少女同時(shí)伴有少許陰道出血，即排卵期出血，多在一兩天后自行消失，一般不超過(guò)七天。這種腹痛多無(wú)任何病理改變，婦科檢查也完全正常，屬于生理性腹痛，一般不需處理。
二、痛經(jīng)痛經(jīng)分原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。原發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)于青春期少女，原因與體內前列腺素水平、寒冷、情緒心理因素有關(guān)而無(wú)器質(zhì)性病變，隨著(zhù)年齡增長(cháng)或結婚與生育后，一般可以自愈。繼發(fā)性痛經(jīng)常見(jiàn)原因為子宮內膜異位癥及子宮腺肌癥。表現為疼痛逐漸加重，多呈周期性發(fā)作，或非經(jīng)期下腹有隱痛而行經(jīng)前后加重。此外，常伴有不孕及月經(jīng)失調，往往需要藥物治療。
三、卵巢黃體破裂這是因黃體內出血較多所致，伴有突然發(fā)作的下腹部或一側的腹痛，嚴重時(shí)還可出現休克。卵巢黃體破裂絕大部分發(fā)生在月經(jīng)周期的第20～26天，發(fā)病時(shí)可出現下腹部疼痛，輕重不一。卵巢黃體在破裂之前，均有卵巢充血、腫大的過(guò)程，當卵巢受到外力或間接外力的影響，特別是月經(jīng)前期充血時(shí)，如因大便用力、外傷、性交、劇烈活動(dòng)而誘發(fā)。卵巢黃體破裂發(fā)病后最好立即去醫院診治，不可自行濫用止痛藥，以免掩蓋癥狀，影響正常的診斷和處理。
四、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂這是因為囊腫的蒂較長(cháng)，體積也大，與周?chē)鷽](méi)有黏連，活動(dòng)性大，當受到腸蠕動(dòng)或體位變動(dòng)影響時(shí)發(fā)生扭轉。卵巢腫瘤蒂扭轉時(shí)，疼痛突然發(fā)生于下腹部一側，為持續性絞痛，常伴有惡心與嘔吐；腹部可有明顯壓痛和肌肉緊張；肛門(mén)指檢可發(fā)現腫大、觸痛的附件。卵巢囊腫尚可發(fā)生破裂，破裂后內容物刺激腹膜產(chǎn)生劇烈疼痛。B超檢查便可確診。一般需急癥手術(shù)治療。
五、與妊娠有關(guān)的疾病近年來(lái)，少女妊娠的病例并不少見(jiàn)，2005年，我院花季呵護中心接診妊娠少女220例。妊娠相關(guān)疾病所致的腹痛可見(jiàn)于先兆流產(chǎn)、異位妊娠（宮外孕）等，以宮外孕為例，可出現患側附件區隱痛或脹痛，當異位妊娠發(fā)生流產(chǎn)或破裂時(shí)，可引起腹腔內出血。疼痛表現隨出血多少與速度而有不同。若為輸卵管妊娠流產(chǎn)，腹痛常局限于下腹一側，血液積聚于子宮直腸凹陷處，可引起肛門(mén)墜痛；當發(fā)生輸卵管妊娠破裂時(shí)，出血量多，速度快，血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外，有些妊娠少女私自墮胎，不僅極易引起盆腔炎等感染或盆腔臟器、生殖道的創(chuàng )傷，甚至會(huì )危及生命安全。
六、急性闌尾炎是一種少女常見(jiàn)的下腹部疼痛，它屬于外科疾病，但需要與婦科疾病相鑒別。約70%～80%的病人開(kāi)始感覺(jué)上腹或臍周?chē)弁�，數小時(shí)后轉移到右下腹痛，單純性闌尾炎腹痛局限在右下腹，可呈持續性或陣發(fā)性痛�；撔躁@尾炎腹痛加劇，多呈陣發(fā)性劇痛或脹痛。壞死性闌尾炎開(kāi)始呈持續性跳痛，腹痛范圍擴大，程度加劇。早期多有輕度惡心、嘔吐食物，常伴有食欲減退及便秘。炎癥嚴重時(shí)而出現腹脹。出現轉移性右下腹痛，是闌尾炎的特點(diǎn)。該病一般都需要手術(shù)切除治療。
七、心因性腹痛如有學(xué)校恐怖癥的少女，患者害怕上學(xué)，害怕參加考試。如果強迫患者去學(xué)校，她就會(huì )產(chǎn)生焦慮情緒和焦慮性身體不適，如面色蒼白，心率加快、呼吸急促、腹痛難忍、嘔吐、頭痛頭暈等，有的患者多次以劇烈腹痛就診，但各種檢查結果均為正常。而一旦讓患者暫時(shí)休學(xué)，焦慮情緒和不適癥狀很快就會(huì )得到緩解，腹痛立即消失。此類(lèi)患者，需要進(jìn)行心理治療。
