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膿性指頭炎是手指末節掌面的皮下經(jīng)組織化膿性感染,多由刺傷引起。致病菌多為金黃色葡萄球菌。
膿性指頭炎是由什么原因引起的？
手指末節掌面的皮膚與指甲骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分類(lèi)許多密閉小腔，腔中含有脂肪組織和豐富的神經(jīng)末梢網(wǎng)。在發(fā)生感染時(shí)，膿液不易向四周擴散，故腫脹并不顯著(zhù)。但形成的壓力很高的膿腔，不僅可以引起非常劇烈的疼痛，還能壓迫末節指骨的滋養血管，引起指骨缺血、壞死。此外，膿液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。
膿性指頭炎有哪些表現及如何診斷？
1.手指末節常面腫脹，外觀(guān)呈蛇頭狀，伴劇烈跳痛，手下垂時(shí)加重。
2.掌側皮膚張力大，微紅且有明顯壓痛，局部波動(dòng)感多不明顯。
3.處理不及時(shí)，可自行破潰，創(chuàng )口久治不愈，X線(xiàn)片可顯示末節指骨壞死。
4.可伴有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
膿性指頭炎應該做哪些檢查？
1、血常規檢查：白細胞總數和中性粒細胞增高。
2、X線(xiàn)檢查：可發(fā)現指骨骨髓炎或死骨存在。
3、透光驗膿檢查：指端有深黑色陰影者，表明膿已形成。
膿性指頭炎容易與哪些疾病混淆？
1、指關(guān)節結核：多發(fā)生于手指中節，初起皮色不紅，皮溫不高，無(wú)疼痛，中期局部腫脹堅硬，病程緩慢，歷經(jīng)數月或數年才見(jiàn)稀薄膿液潰出。實(shí)驗室細菌培養有嗜酸性桿菌生長(cháng)。X線(xiàn)攝片可見(jiàn)典型干酪樣壞死。
2、指端感染及皮下膿腫：指端紅腫，皮下白色膿點(diǎn)，疼痛輕微，無(wú)跳痛，紅腫及壓痛局限在外傷周?chē)�，無(wú)全身癥狀及實(shí)驗室陽(yáng)性體證。
膿性指頭炎應該如何預防？
指尖發(fā)生疼痛，檢查發(fā)現腫脹并不明顯時(shí)，可用熱鹽水浸泡多次，每次約20分鐘；亦可用藥外敷（參看甲溝炎的治療）。酌情應用磺胺藥或抗生素。
膿性指頭炎可以并發(fā)哪些疾��？
本病治療及時(shí)，膿出瘡愈，預后良好；但若誤診誤治，晚期大部分指端組織缺血性壞死，神經(jīng)末梢因受壓營(yíng)養障礙而麻痹，疼痛反而減輕，可引起指骨缺血性壞死，導致指骨骨髓炎。
膿性指頭炎應該如何治療？
當指尖發(fā)生疼痛，檢查發(fā)現腫脹并不明顯時(shí)，可用熱鹽水浸泡多次，每次約20分鐘;亦可用藥外敷(參看甲溝炎的治療)。酌情應用磺胺藥或抗生素。經(jīng)上述處理后，炎癥�？上�。如一旦出現跳痕，指頭的張力顯著(zhù)增高時(shí)，即應切開(kāi)減壓、引流，不能等待波動(dòng)出現后才手術(shù)。切開(kāi)后膿液雖然很少，或沒(méi)有膿液，但可降低指頭密閉腔的壓力，減少痛苦和并發(fā)癥。
手術(shù)時(shí)，在患指側面作縱形切口，切口盡可能長(cháng)些，但不可超過(guò)末節和中節交界處，以免傷及腱鞘。切開(kāi)時(shí)，將皮下組織內的纖維間隔用力切斷，并剪去突出切口外的脂肪組織，以免影響引流。如膿腔較大，可和對口引流，但不應作魚(yú)口形切口，以免術(shù)后瘢痕影響患指感染。切口內放置乳膠片作引流。切開(kāi)引流時(shí)，如有死骨片，應將其取出。術(shù)后全身治療按一一般化膿性感染處理。另一種方法是在手指末節掌面的中央作直切口，排盡膿液后不放引流，而涂一厚層氧化鋅軟膏，予以包扎，每2～3日更換一次，直至愈合。這種切口比側面切口優(yōu)越，引流直接、通暢;纖維素和脂肪墊損傷小，不影響術(shù)后拈物功能，無(wú)側切口容易損傷指神經(jīng)引起同側指端知覺(jué)喪失的并發(fā)癥;瘢痕不痛。
