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手的常面腱鞘炎多因深部刺傷感染后引起,亦可由附近組織感染蔓延而發(fā)生。致病菌多為金黃色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少見(jiàn)
急性化膿性腱鞘炎是由什么原因引起的？
手的常面腱鞘炎多因深部刺傷感染后引起，亦可由附近組織感染蔓延而發(fā)生。致病菌多為金黃色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染少見(jiàn)。
急性化膿性腱鞘炎有哪些表現及如何診斷？
本病病情發(fā)展迅速，24小時(shí)后，疼痛及局部炎癥反應即較明顯。典型的腱鞘炎體征為：
1.患指除末節外，呈明顯的均勻性腫脹，皮膚極度緊張。
2.患指所有的關(guān)節輕度彎曲，常處于腱鞘的松弛位置，以減輕疼痛。
3.任何微小的被支的伸指運動(dòng)，均能引起劇烈疼痛。
4.檢查時(shí)，沿整個(gè)腱鞘均有壓痛�；撔匝装Y局限在堅韌的鞘套內，故不出出波動(dòng)。
由于感染發(fā)生在腱鞘內，與膿性指頭炎一樣，疼痛非常劇烈，病人整夜不能入睡，多同時(shí)有全身癥狀�；撔噪烨恃兹绮患皶r(shí)切開(kāi)引流或減壓，鞘內膿液積聚，壓力將迅速增高，以致肌腱發(fā)生壞死，患指功能喪失。炎癥亦可蔓延到手常深部間隙或經(jīng)滑液囊擴散到腕部和前臂。尺側滑液囊和橈側滑液囊的感染，多分別由小指和拇指腱鞘炎引起。
�、俪邆然耗腋腥�;小魚(yú)際處和小指腱鞘區壓痛，尤以小魚(yú)際隆起與掌側橫紋交界處最為明顯。小指及無(wú)名指呈半屈位，如試行將其伸直，則引起劇烈疼痛。
�、跇飩然耗腋腥荆耗粗改[脹、微屈、不能外展和伸直，壓痛區在拇指及大魚(yú)際處。
急性化膿性腱鞘炎應該做哪些檢查？
本病的輔助檢查方法主要是進(jìn)行實(shí)驗室檢查，可發(fā)生感染的癥狀，對膿液的檢查可以發(fā)現膿性細菌，血液白細胞可增加。
急性化膿性腱鞘炎容易與哪些疾病混淆？
在診斷方面，主要有以下幾點(diǎn)需要注意：
1.患部明顯腫脹，劇烈疼痛，沿腱鞘明顯壓痛。
2.患指呈半屈曲狀，伸指活動(dòng)疼痛加劇。
3.�？珊喜⒒壹伴g隙的感染。
4.可伴發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
急性化膿性腱鞘炎應該如何預防？
對本病的患者最主要是要注意術(shù)后的護理：
1.將患者手固定在功能位置，以懸帶吊起。睡臥時(shí)手部墊高。
2.每次換藥前用溫熱無(wú)菌液體浸泡。
3.給予適當的抗生素。
4.感染控制后，立即開(kāi)始練習自動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，以防指關(guān)節強直。腱鞘炎切開(kāi)引流后，早期活動(dòng)可減少肌腱粘連，理療可促進(jìn)功能恢復。
5.如引流暢通，但傷口久不愈合，應檢查有無(wú)骨或關(guān)節感染，或肌腱壞死。必要時(shí)作X線(xiàn)攝片檢查。
急性化膿性腱鞘炎可以并發(fā)哪些疾��？
早期治療與膿性指頭炎相同，若經(jīng)積極治療仍無(wú)好轉者，如果沒(méi)有早期切開(kāi)減壓，可發(fā)生肌腱騰空而起面而壞死。
急性化膿性腱鞘炎應該如何治療？
早期治療與膿性指頭炎相同軺經(jīng)積極治療仍無(wú)好轉，應早期切開(kāi)減壓，以防止肌腱騰空而起面而壞死。
在手指側面作長(cháng)切口，與手指長(cháng)軸平行。不能在掌面正中作切口，否則易使肌腱脫出，發(fā)生粘連和皮膚瘢痕攣縮，影響患指伸直。手術(shù)時(shí)要小心認清腱鞘，不能傷及血管和神經(jīng)，尺側滑液囊和橈側滑液囊感染時(shí)，切口分別作在小魚(yú)際及大魚(yú)際處。切口近端至少距離腕1.5cm，以免切斷正中神經(jīng)的分支。另一種方法是在腱鞘上和滑囊上作兩個(gè)小切口，排出膿液，然后分別插入細塑料管進(jìn)行沖洗。術(shù)后從一根細塑料管持續滴注抗生素溶液，另一根作為排出液體的通道，療效較好，病人的痛苦也較小。
�、攀局富撔噪烨恃着c魚(yú)際間隙感染切口
�、剖种富撔噪烨恃�，尺側滑囊炎與橈側滑囊炎切口
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